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妊娠的高血壓患者怎樣選用降壓藥

時(shí)間:2012-06-06  來(lái)源:藥品網(wǎng)ypw.cc  作者: 我要糾錯(cuò)


妊娠期是孕婦在妊娠期間特有的一種疾病,一般在妊娠20周后發(fā)生、水腫及蛋白尿,重癥可出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶,甚至出現(xiàn)抽搐和昏迷。本病嚴(yán)重地威嚇著母兒的生命,是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。在治療上除血壓增高嚴(yán)重時(shí),一般不主張使用降壓藥,但具體措施應(yīng)根據(jù)患者情況確定。目前關(guān)于妊娠還沒(méi)有一個(gè)最合適的用藥原則,一般可試用下列藥物。

肼苯噠嗪此藥是α受體直截作用于血管平滑肌,使周?chē)軘U(kuò)張,末梢血管反抗力減弱,從而出現(xiàn)降壓效果。同時(shí)還有增加或維持腦血流量和腎血流量的作用,對(duì)母兒雙方副作用都較小。但也有個(gè)別由于血壓急驟下降而導(dǎo)致胎兒假死的情況發(fā)生,因此用藥開(kāi)始時(shí)應(yīng)反復(fù)測(cè)試血壓。但是應(yīng)留意,同時(shí)患有心力衰竭、心絞痛、冠狀動(dòng)脈硬化的孕婦不可使用。

甲基多巴其作用機(jī)理為興奮中樞α受體,降低末梢血管反抗力。據(jù)臨床報(bào)導(dǎo),對(duì)多數(shù)患者有效,對(duì)母兒雙方副作用較小,對(duì)胎兒血流一般不產(chǎn)生影響,長(zhǎng)期服用比較安全。但也有報(bào)導(dǎo)可引起胎盤(pán)血流量減少,從而引起胎兒震顫和對(duì)刺激過(guò)敏。

另外,甲基多巴可使胎兒腦脊液中去甲腎上腺素減少,影響胎兒組織單胺代謝方法,因此近年已較少使用。

鈣拮抗藥硝苯吡啶、尼莫地平等鈣拮抗藥都有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用,常用于高血壓和心絞痛的治療。這類(lèi)藥降壓效果迅速,有妊娠高血壓綜合征先兆時(shí)即可使用。

此類(lèi)藥物還有抑制子宮收縮作用,對(duì)伴有子宮收縮的高血壓患者并希望連續(xù)妊娠者較為理想。據(jù)報(bào)導(dǎo),國(guó)外婦科醫(yī)生對(duì)患妊娠高血壓的孕婦都習(xí)慣使用鈣拮抗藥。

β受體阻斷藥據(jù)臨床報(bào)導(dǎo),對(duì)合并有蛋白尿的妊娠高血壓患者經(jīng)口服該藥85%有效,對(duì)胎盤(pán)、臍帶血流無(wú)不良影響。但也有報(bào)導(dǎo)對(duì)蛋白尿無(wú)效。另外,有人報(bào)導(dǎo)妊娠5~7個(gè)月期間服用此類(lèi)藥可延緩胎兒發(fā)育。這些問(wèn)題都應(yīng)引起留意。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

為目前常用的降壓藥,效果確切。但是有報(bào)導(dǎo),孕婦使用卡托普利,嬰兒出生后可能出現(xiàn)腎功能障礙,妊娠期引起羊水過(guò)少,因此孕婦禁止使用這類(lèi)藥物。

利尿降壓藥妊娠高血壓常出現(xiàn)明顯水腫,因此有人使用利尿藥降壓。但利尿藥不能減緩病情,反而會(huì)使血液進(jìn)一步濃縮,血容量減少,加重水及電解質(zhì)紊亂,故僅適用于腦水腫、肺水腫及全身嚴(yán)重水腫或改善血容量后的尿少患者。一般妊高癥孕婦不宜采用,否則有可能引起病情惡化。

通過(guò)以上對(duì)“妊娠期高血壓如何選用降壓藥”的介紹,相信大家對(duì)這方面的問(wèn)題也都有了一定的了解,希望能夠?qū)V大的愛(ài)美人士有所幫助;通過(guò)整形手術(shù)可以讓我們輕松擁有更加美麗讓您釋放光彩,“追求美麗,愛(ài)美之心,人皆有之”也是眾所周知的!做完美自己,走自信之路!

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