根據利尿藥的作用強度和作用部位，一般可將其分為以下3種類型：①強效利尿藥：包括速尿和利尿酸等。②中效利尿藥：包括雙氫克尿噻等。③弱效利尿藥：包括氨苯喋啶、安體舒通和乙酰唑胺等。

　　在臨床上，利尿藥的使用范圍比較廣泛。一般可根據利尿藥消腫、降壓、強心及解毒的功效，用它來治療由心臟病、肝病或腎病，而引起的水腫、充血性心力衰竭及腹水等癥狀。近年來，國內外研究發現，長期用利尿藥對人體會造成多種潛在的不良影響。因此，臨床用此類藥物時，醫生和患者都應予以足夠的重視。那么，患者用利尿藥時容易出現哪些不良反應呢?

　　可誘發或加重心律失常：速尿、利尿酸和噻嗪類利尿藥均能促進尿中鉀離子和鎂離子的排泄，容易使患者因缺鉀或缺鎂導致心律失常。

　　可引起高血脂癥：長期口服速尿或噻嗪類利尿藥，可使患者的血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高，并使高密度脂蛋白降低，從而容易誘發或加重患者的動脈硬化和冠心病。

　　可引起高尿酸血癥：有些利尿藥如利尿酸、速尿等，在其發揮藥效的過程中可抑制尿酸的排出。長期服用這些藥物，可使患者出現高尿酸血癥，甚至誘發痛風。

　　可引起血糖升高：噻嗪類利尿藥可降低患者對碳水化合物的耐受性。長期應用這類藥物，可使患者的血糖升高，從而引起一過性高血糖。

　　有耳毒性反應：尿少或腎功能不全的患者，在靜脈注射速尿或利尿酸等利尿藥物時，容易出現一過性或永久性耳聾。這些利尿藥如與慶大霉素、妥布霉素等氨基糖甙類抗生素合用，還可加重患者的耳毒性反應。

　　可引起急性間質性腎炎：有些利尿藥如雙氫克尿噻和氨苯喋啶等，若長期聯合應用，可對患者的腎臟產生毒性反應，或使患者出現遲發型過敏反應，形成急性間質性腎炎，嚴重的還可引起急性腎功能衰竭。

　　可引起滲透性腎病：低鈉、脫水或腎血流量減少的患者，若長期或大劑量地應用滲透性利尿藥如甘露醇等，可出現腎皮質淤血及近曲小管上皮細胞腫脹，從而形成滲透性腎病。

　　綜上所述，利尿藥在臨床上雖可治療許多疾病，但因其副作用較多，因此，患者在應用此類藥物時，要定期進行血常規、尿常規、血脂、空腹血糖及心電等項目的檢查。一旦出現不良反應，患者應立即停藥或適當減少用藥劑量，如出現嚴重的不良反應，患者則必須在醫生的指導下采取相應的措施，及時進行治療。

　　(責任編輯：胡一鋒)