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藥物不良反應—如影隨形

時間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯


藥品的使用說明書一般包括對這個藥品各方面的簡單介紹,患者服用前應該認真地閱讀,特別要認真閱讀其中有關本品適應癥、禁忌癥、用法用量、不良反應等方,服用藥品一定要遵守說明書的規定。

  但是,目前說明書上有關這些內容的介紹一般都很簡單,例如不良反應方面只是列出了該藥品主要的、常見的、已知的不良反應,有些只在少數個別人身上發生的不良反應就不一定具體列出。

  按照WHO國際藥物監測合作中心的規定,藥物不良反應(adverse drug reactions,簡稱adr)系指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。下面介紹幾種常見的藥物不良反應。

  哪些藥物會引起血壓升高?

  由于藥物的毒副作用或藥物間的相互作用,以及用藥不當引起的血壓升高稱為藥源性高血壓。可引起藥源性高血壓的藥物常見有以下幾類。

  一、非甾體消炎藥 長期或大量服用布洛芬、消炎痛等非甾體消炎藥,可引起血壓升高或加重高血壓的危險。這是因為非甾體消炎藥可抑制前列腺素的合成。目前認為腎素-血管緊張素-醛 固醇系統是體內的升壓系統,而激肽-前列腺系統是體內的降壓系統,二者相互制約,共同調節機體的血壓平衡。所以當長期大量應用非甾體消炎類藥物致使前列腺合成受到抑制時,機體的血壓平衡便會失調,引起血壓升高。

  二、口服避孕藥 在長期服用避孕藥的婦女中,發現有些人的血壓呈不同程度的升高。這是由于口服避孕藥的主要成分--雌激素可提高交感神經系統的興奮性,增強腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性。長期大劑量使用時能升高血清甘油三脂和磷脂,引起水鈉潴留,促使外周阻力增大,血壓升高。

  其他能引起高血壓的藥物,還有腎上腺素、去甲腎上腺素、利他林、多慮平及中藥甘草等。另外,某些降壓藥也可引起高血壓,如常用的甲基多巴、胍乙啶等,當靜脈注射時就有引起高血壓的可能。特別值得注意的是,在服用降壓藥物優降寧時,如果進食含有酪胺的食物,如干酪、動物肝臟、巧克力、牛奶、紅葡萄等,血壓不但不降,反而會大大升高,甚至發生高血壓危象,腦出血;而突然停用某些降壓藥物,如心得安、氯壓定、甲基多巴等,也可引起同樣嚴重后果。

  因此,在服用這些藥物時,應經常測血壓。一旦發現血壓有升高趨向,應根據情況減量或停藥,或加用其他降壓藥。服優降寧時應忌服含酪胺食物;對于服用降壓藥物后,血壓已正常的高血壓病人,可逐漸減量,切忌驟然停服降壓藥,以免產生嚴重后果。

  如何減少感冒藥的毒副作用?

  一般情況下,感冒可在1~2周內自愈。這期間不必加用抗生素,只有當出現繼發感染時,才加用抗菌藥物治療。要嚴格按說明書或醫囑服用抗感冒藥,切忌超量、長時間服用。

  禁止同時使用含有同類藥物成分不同商品名的多種藥物,以免超量。小兒、老年人、有出血疾病的人,應慎用感冒通。

  從事駕駛、高空作業和精細操作的人員禁用含有撲爾敏、苯海拉明成分的泰諾、力克舒、感冒通等,以免引起嗜睡、頭昏而肇事。

  高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大患者,慎用含有偽麻黃堿成分的泰諾、白加黑等感冒藥。

  哺乳期慎用速效傷風膠囊,以免引起閉乳;孕期頭3個月禁用抗感冒藥,全程避免使用速效傷風膠囊。

  有潰瘍病的病人不宜選用含有阿斯匹林、雙氯芬酸等成分的藥物,以免引起或加重潰瘍出血。

  易引起聲音嘶啞的藥物

  當患了上呼吸道感染,急性咽喉炎,聲帶外傷、手術或咽喉部長有息肉、小結、癌腫以及用嗓過度時,均可能使聲帶充血、水腫而影響發聲,并可使聲音變得嘶啞。

  可是,服藥也可引起聲音嘶啞卻鮮為人知。例如臨床上用以治療胃腸平滑肌痙攣的解痙鎮痛藥,如復方顛茄片、胃瘍平等,它們都具有一個共同的副作用,那就是抑制唾液等消化液的分泌,使聲帶振動缺乏必要的"潤滑油"。這樣一來,口腔、咽喉部位的黏膜就會變得很干燥,以至影響發聲或使發出的聲音變得沙啞。

  某些鎮咳祛痰藥,如咳必清、咳美芬等倘若應用不當也可出現咽干、口干、唾液分泌減少、語言不清、聲音嘶啞等副作用。

  不僅上述西藥會影響發音,使聲音嘶啞,某些中藥如麻黃、桂枝、荊芥、細辛、干姜、仙茅、紅參、石決明、蒼耳子、石菖蒲等,在用于驅邪風寒和發汗解表時,若是劑量過大,服用時間過長,也會引起咽喉干燥,影響發音甚至導致聲音嘶啞。

  因此,當您發聲不暢,聲音嘶啞時,在排除有關疾病的同時,還要注意是否存在藥物的因素。若是由藥物引起的,就應及時停藥或改服其它藥物。

(實習編輯:陳靜梅)

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