國家藥品不良反應監測中心近日發布通報：警惕注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和清開靈注射劑的嚴重不良反應。廣州各大媒體幾乎都做了轉載和報道，引起了市民的廣泛關注。不少將清開靈口服制劑作為家庭常備藥的讀者來電詢問：這是否意味著所有的清開靈制劑從此都應列入“禁用”的“黑名單”？對此，專家認為市民提高用藥的警惕是應該的，但也無需反應過激，任何藥物都有其適用癥，使用不當都可產生不良反應，只要正確用藥，就能減少副作用。

　　據廣州中醫藥大學第一附屬醫院唐洪梅主任中藥師介紹，目前市場上有供應的清開靈制劑大致分為兩類，口服劑型和注射劑型�？诜�劑型有口服液、顆粒劑、膠囊、滴丸、片劑（泡騰片、分散片）等；注射劑型有注射液和注射用凍干粉針。無論清開靈的口服劑型和注射劑型，其組方都基本相同，均源自溫病“三寶”之一的“安宮牛黃丸”，組方由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花等組成，所不同的是生產工藝、生產輔料、使用方法等。

　　唐洪梅分析稱，清開靈制劑的口服和注射劑型吸收途徑、代謝排泄、作用機理等均有差異，口服劑型相對較安全。臨床應用時若能明確其使用特點，嚴格按照安全使用指引，能減少副作用。

　　口服劑型：

　　功用：清熱解毒。主要用于外感風熱、火毒內盛所致發熱、咽喉腫痛、舌質紅絳、苔黃、脈數者；西醫診斷為上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性氣管炎等病癥屬上述證候者。

　　安全使用指引：風寒感冒者不適用；久病體虛患者如出現腹瀉時慎用；有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用；兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫師或藥師指導下服用；對清開靈及其成分過敏者禁用，過敏體質者慎用。

　　不良反應：很少見，偶見過敏性皮疹，但癥狀較輕，停藥或抗過敏治療后會消失。

　　注射劑型：

　　功用：適用于重癥患者。主要用于清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅、熱病神昏、中風偏癱、神志不清，亦可用于上呼吸道感染、急慢性肝炎、肺炎、高燒見上述證候者。

　　安全使用指引：嚴格按照藥品說明書用藥，注意辨證使用，有外感風寒（表證）發熱者慎用。醫生應權衡疾病輕重緩急，遵循“可口服，勿注射”的藥品使用原則�；颊邞獙⒓易迨�、用藥史和過敏史告知醫護人員，接受輸液治療時患者切勿隨意調節輸液器的滴速，已有證據表明滴速過快會使注射液中不溶性微粒和過敏物質的濃度增加，累積過快，從而更容易引發嚴重不良反應（如過敏性休克）。兒童、老人及肝腎功能不全者、過敏體質者用藥更應慎重。另外，醫護人員及患者家屬嚴密觀察病人情況，一旦發生異常，有皮膚瘙癢或皮疹時應高度重視，及時報告，及時處理，避免發生嚴重后果（休克或死亡）。

　　不良反應：常見且較嚴重，臨床使用應更嚴格。