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肺曲霉病如何治療?

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


肺曲霉病主要由煙曲霉感染引起,少數為黑曲霉、土曲霉、黃曲霉和構巢曲霉等。大多數是在原有肺部疾患的基礎上或因長期使用抗生素和激素后繼發感染。

  臨床上分四型:(1)肺曲霉球。(2)變態反應性曲霉病。(3)支氣管-肺炎型曲霉病。(4)繼發性肺曲霉病。主要表現為咳嗽、咳痰和反復咯血。多次深部取痰涂片或培養陽性時,結合臨床可確診。治療上應注意治療原發病和增強機體免疫力。并根據不同類型及病情選擇不同的治療方案。一般預后較佳。

  【治療原則】

  1.積極治療原發病。

  2.對癥治療:止咳、祛痰、平喘,繼發細菌感染時用抗生素。

  3.抗真菌藥物應用。

  4.曲霉球所致反復咯血者可手術切除病源。

  【用藥原則】

  1.曲球菌一般對抗真菌藥物效果不佳,應爭取手術治療。

  2.變態反應性曲菌病首先要脫離與曲菌接觸,避免吸入曲菌孢子。必要時可服用舒張支氣管藥物(如氨茶堿、舒喘靈)或糖皮質激素等。

  3.支氣管-肺炎型和繼發性肺曲菌病可用二性霉素B與5-氟胞嘧啶聯用。也可用二性霉素B與利福平聯用。并可行噴霧吸入治療。常用抗真菌藥氟康唑對曲霉往往無效。

(實習編輯:周云霞)

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