驅蟲及減肥等3類，可能導致腎功能衰竭、系統嚴重或引起腦炎綜合征。

　　記者從藥品不良反應中心獲悉，國家藥品不良反應監測中心發布了第6期藥品不良反應信息通報，本期通報內容有3類藥品：一是警惕含馬兜鈴酸的安全性;二是當心左旋咪唑等咪唑類驅蟲藥可以導致腦炎綜合征;三是注意減肥藥品鹽酸芬氟拉明可以引起心血管系統嚴重不良反應。在此提醒市民及藥品生產企業、經營企業、醫療機構注意這些藥品存在的安全性隱患。

　　驅蟲糖可能導致腦炎?

　　左旋咪唑(又稱左咪唑、驅蟲速、驅鉤蛔、左旋四咪唑，左旋驅蟲凈、左旋噻咪唑、腸蟲凈、驅蟲糖、小兒治蟲栓等)

　　甲苯咪唑(又稱甲苯達唑、安樂士、驅蟲康、二苯酮咪胺酯、一片靈、二苯酮咪唑胺酯、威樂治、苯甲酰咪胺甲酯、二苯酮胍甲酯等)

　　阿苯達唑(又稱丙硫達唑、丙硫咪唑、腸蟲清、阿丙條、抗蠕敏、撲爾蟲、丙硫苯咪胺酯、丙巰咪唑等)

　　這三種咪唑類驅蟲藥均為廣譜驅蟲藥，臨床用于蛔蟲、鉤蟲、囊蟲等病的驅蟲治療。其中左旋咪唑尚作為免疫調節劑使用。

　　此三種咪唑類驅蟲藥引起的腦炎綜合征的特點：

　　1)多在服藥后1O～4O天逐漸出現精神神經方面的和體征;

　　2)多表現為緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計算力銳減等精神呆滯癥狀;繼之出現神經系統彌漫性受損，如頭暈、頭痛、行走無力、抽搐及大小便失禁、四肢癱瘓等;有的伴有不同程度的意識障礙;

　　3)體檢可見肌張力改變、腱反射亢進和病理反射陽性;

　　4)腦電圖可見中、重度異常，以慢波表現為主;

　　5)腦脊液檢查半數病灶呈輕度炎癥改變及IgG增高;

　　6)CT檢查腦部呈多病灶片狀低密度陰影;核磁共振圖像顯示腦白質多病灶密度增高。

　　建議：在醫師指導下使用(包括群防群治)，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。并提請注意此類反應多為遲發反應。處方時應詢問患者的過敏史、家族過敏史，有咪唑類驅蟲藥過敏史或家族過敏史者禁用，對其他藥物有過敏史者慎用。

　　減肥藥鹽酸芬氟拉明可致心血管受損

　　鹽酸芬氟拉明是擬交感胺類衍生物，為苯丙胺類食欲抑制劑，用于肥胖癥治療。國外有芬氟拉明引起瓣膜性心臟病和原發性肺動脈高壓的報道。

　　目前，世界衛生組織(WHO)藥品不良反應病例報告數據庫中，有關芬氟拉明的不良反應報告共16893例。涉及心血管系統異常的不良反應表現16851例次;涉及精神系統、呼吸系統異常的不良反應表現分別為 8664例次。

　　建議：此類藥物必須在醫師指導下使用，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。青光眼患者和對芬氟拉明或其他擬交感胺類藥物過敏者禁用。使用單胺氧化酶抑制劑的患者在l4天內避免使用。高血壓、心血管疾病、情緒低落的患者慎用，如果使用應注意監護。另外，無論是減肥治療還是希望通過減少體重達到塑形的人群，應長期堅持科學的生活方式，如適當控制進食量、堅持體力勞動、運動鍛煉等，才能保持適當體重，減少反彈。

　　警惕!含馬兜鈴酸中藥可引起急慢性腎衰

　　據該中心宋立剛主任介紹，近年國內外研究證實馬兜鈴酸具有腎毒性，含馬兜鈴酸中藥材的腎毒作用與其馬兜鈴酸含量和用藥時間長短有一定關系：短期大劑量服用可引起急性馬兜鈴酸，病理表現為急性腎小管壞死，臨床出現急性腎功能衰竭;長期不間斷或持續小劑量服用可引起慢性馬兜鈴酸腎病，病理表現為寡細胞性腎間質纖維化，臨床出現慢性進行性腎功能衰竭(持續服用者腎損害進展較快);小劑量間斷服用數周至數月可出現腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病，病理表現為腎小管變性及萎縮，臨床出現腎小管酸和(或)范可尼綜合征，而血清肌酐正常。此外，還有馬兜鈴酸致癌的報道，人體主要誘發泌尿系統上皮癌。

　　目前，屬于馬兜鈴科的藥材關木通、馬兜鈴、青木香、尋骨風、廣防已、朱砂蓮已檢出馬兜鈴酸，天仙藤檢出馬兜鈴酸類物質，其中關木通因安全性問題已被國家食品藥品監督管理局取消藥用標準。

　　建議：在服用含馬兜鈴酸的中藥材或中成藥時，必須在醫師的指導下使用，嚴格控制劑量和療程，并在治療期間注意腎小管及腎小球功能監測。

（實習編輯：余鳳霞）