發表在5月12日出版的《美國醫學會會刊》上的一份研究報告稱,通過對以往研究進行分析發現,對外周動脈疾病(PAD)患者來說,服用阿司匹林對減少合并心血管事件(包括非致命性心肌梗死、非致命性卒中以及心血管死亡)的整體風險在統計學上并沒有顯著性意義,但它卻與這些事件中的某一項風險的降低具有明顯的相關性,這就是非致命性卒中。
為了評估阿司匹林對PAD患者心血管發病率的作用,美國賓夕法尼亞州立大學的 Jeffrey S. Berger及其同事進行了一項薈萃分析。他們采集隨機對照用阿司匹林(合并或不合并使用雙嘧達莫)治療的試驗證據。這些試驗報道了心血管事件的發生率(用于這一分析的主要事件有非致命性心肌梗死、非致命性中風及心血管死亡)。
研究人員進行了18個臨床試驗,共有5269名患者參與,其中有2823名患者被隨機分配服用阿司匹林(其中有1516人只服用阿司匹林),有2446人被隨機分配服用安慰劑或作為對照組。
研究結果顯示,在服用阿司匹林組的患者中,共發生了251次心血管事件(占8.9%),而在對照組患者中,共發生了269次心血管事件(占 11.0%),這一心血管事件發生率的下降幅度在統計學上并沒有顯著意義。然而,對阿司匹林治療與主要心血管事件中的個體組分進行相關性研究后發現,在阿司匹林治療組中的非致命性卒中發生率比安慰劑組有了明顯的降低(1.8%對3.1%),但服用阿司匹林與所有因死亡或心血管死亡、心肌梗死或重大出血事件的顯著減少之間并沒有關系。
研究人員說,這一薈萃分析的結果表明,對PAD患者來說,僅僅服用阿司匹林的療法或合并使用雙嘧達莫不會明顯降低心血管事件的主要終結點,但可減少患者發生非致命性卒中的風險。由于這些試驗中有許多為小規模的研究,而且時間很短,因此導致了較少重大心血管事件的報告。研究人員稱,在PAD患者中有必要對阿司匹林和其他抗血小板藥物進行較大規模的前瞻性研究,以得出有關其臨床益處和風險的強有力結論。