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準媽媽用藥一定要慎重

時間:2009-12-21  來源:尋醫問藥社區  作者: 我要糾錯


每個家庭都希望有一個健康、活潑、漂亮、聰穎的小寶寶。但若準媽媽在妊娠期用藥不當,往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾患,甚至造成先天性畸形,從而導致家庭的不幸。嚴格來講,在婦女的整個妊娠期間,使用中西藥都應慎重。 

禁止使用藥物
  由藥物引起的胎兒損害或畸形,一般發生在妊娠的頭3個月內,特別是前8周內最為突出。因為著床后的受精卵,每個細胞都有各自的特殊功能,并開始進行分化,逐漸形成不同的組織和器官的雛形。在這個重要階段,如果孕婦用了某些藥物,一些組織和器官的細胞就會停止生長發育,造成殘缺不全出現畸形。
所以下面列舉的藥物對于孕婦來說應當禁止使用:
  抗腫瘤藥物:如馬利蘭(白消安)、樂疾寧(巰嘌呤)、癌得星(環磷酰胺)、甲氨蝶呤及苯乙酸氮芥等。
  激素類藥物:如可的松、強的松龍、安宮黃體酮、睪丸酮、已烯雌酚(人工合成的雌激素)和口服避孕藥等。
  抗癩癇藥與抗驚厥藥:如苯妥英鈉(大侖丁)、卡馬西平(痛驚寧、酰胺咪嗪)、撲癇酮及三甲雙酮等。
  鎮靜藥:如安寧、利眠寧、氟哌丁苯(氟哌啶醇)及反應停等。
  抗抑郁藥:如丙咪嗪、苯丙胺等。
  抗過敏藥:如撲爾敏、安其敏、敏克靜、暈海寧(乘暈寧)和苯海拉明(苯那君、可他敏)等。
  放射性藥物:如放射性碘等。

避免使用藥物
  在整個妊娠期間,即使對母體不致造成危害的藥物,對胎兒卻可能產生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。例如,當胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉移酶時,不能將藥物的代謝產物與之結合,從尿中排出;又如胎兒腦屏障的滲透性較高,藥物容易透過屏障在腦中積聚;再如胎兒腎臟的功能較低,對藥物的排泄緩慢,也容易發生蓄積中毒。因此,對于孕婦而言以下藥物應避免使用:
  催眠藥:魯米那、速可眠、阿米妥和安寧、水合氯醛等。
  抗生素:四環素、土霉素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等。
  抗瘧藥:喹寧、氯喹、乙胺嘧啶等。
  縮瞳藥:毛果蕓香堿(匹魯卡品)、毒扁豆堿等。
  導瀉藥:硫.酸鎂、蓖麻油等。
  安定藥:氯丙嗪等。
  抗凝血藥:雙香豆素、華法林等。
  口服降糖藥:氯磺丙脲、甲糖寧等。
  抗甲狀腺藥:他巴唑、碘化鉀、丙硫氧啶等。
  婦科用藥:麥角制劑,腦垂體后葉素等。

慎重使用藥物
  對孕婦于分娩前2周內的用藥,同樣不能忽視。因為有的藥物能使胎兒心動過緩或心動過速,進而出現驚厥、發紺、呼吸抑制等現象;也有的會抑制新生兒的造血功能,或引起嚴重的黃疸與溶血性貧血;另有的能使新生兒產生低血糖;還有的會導致胎兒死亡。所以孕婦在服用下列藥物要特別慎重。
  抗生素:青霉素、紅霉素、氯霉素、新生霉素等。
  維生素:維生素K3與維生素K4等。
  抗菌藥:磺胺類與呋喃妥因等。
  麻醉藥:乙醚、氯仿、氟烷等。
  鎮痛藥:嗎啡、度冷丁、美散痛、安儂痛等。
  解痙藥:顛茄制劑、東莨菪堿等。
  散瞳藥:硫.酸阿托品、后馬托品等。
  利尿藥:雙氫氯噻嗪等。
  興奮藥:苯甲酸鈉咖啡因等。
  降血壓藥:利血平、六甲胺等。
  抗心律失常藥:利多卡因等。
  口服降糖藥:降糖靈(苯乙雙胍)等。
  藥物對胎兒的影響程度,主要取決于藥物的性質、劑量、療程長短與毒性的強弱,以及胎盤的通透性和胎兒遺傳素質對藥物的敏感性等因素。例如,一般在口服避孕藥中所含的激素量很少,不會造成畸形,但劑量增長2~3倍,則會潛伏著一定的危險性。因此,目前傾向于以停藥半年后,懷孕為好。又如維生素A、D,在孕期服用適量,將有助于胎兒的生長,但如果大量服用,則會引起胎兒的骨骼發育異常,先天性白內障,新生兒血鈣過高,以及智力障礙等不良后果。再如青霉素,在全孕期,使用常規劑量是比較安全的,但在近分娩期使用,就會破壞胎兒的紅細胞而引起黃疸,甚至導致死亡。
  總的說來,孕婦用藥一定要權衡利弊得失,慎重對待。尤其在妊娠的頭3個月內,對胎兒有損害或致畸的藥物要盡量地避免使用。必須應用時,一定要嚴格掌握藥物的劑量與服用時間,以及避免聯合用藥。而那些對于胎兒的作用不甚明確的新藥更要禁用。未經醫生同意,孕婦千萬不要隨便用藥。

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