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孕期用藥隱患

時間:2009-12-21  來源:尋醫問藥社區  作者: 我要糾錯


一般說來,從受孕日(受精日)開始的大約3個禮拜期間,這時期所使用的藥,一般都不會對胎兒造成影響。不過,從懷孕2個半月到4個月初期為止,是胎兒身體器官形成的時期,在這段時期,有時候會因為所服用的藥量和種類因素,而引起胎兒身體畸形的危險。

  在胎兒身體器官大致形成的懷孕4個半月以后,就沒有造成畸形之疑慮,不過,卻可能會影響胎兒各器官的發育。妊娠后,孕婦各個系統和器官均發生了一些變化,使許多藥物在體內的過程非但不同于非孕期,而且還能通過胎盤到達胎兒體內,影響胎兒,或通過乳汁影響新生兒。因此,近年來對于孕婦用藥已引起了廣泛的重視。藥物對胎兒、新生兒的影響,取決于藥物的種類、劑量、持續作用時間以及通過胎盤的速度和程度,特別取決于胎兒的發育處于什么階段及其藥物的反應。

  在給孕婦用藥時,必須考慮到藥物對胎兒、新生兒的影響:

  致畸:孕婦用藥引起胎兒畸形,多發生于妊娠12周以內,而以8周內影響最大。此期,胎兒正處于胚胎相繼分化和聯合階段,各系統尚未完全形成,如妊娠早期,使用某些種類的抗早孕反應藥(如安定、氯丙嗪等),某些保胎的激素類藥(雌激素等),部分抗生素(氯霉素、抗滴蟲藥、卡那霉素等),可能導致胎兒畸形。

  致癌:目前已證實乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有報導,用過乙烯雌酚保胎的婦女所生女孩中,有0.14-1.4%成長到12-24歲之間,可能發生陰道透明細胞癌。此外,還可能引起流產、死胎和發育畸形。

  發育缺陷:孕早期口服四環素,可能引起小肢體畸形,孕16周后用藥,可致牙質發育不全或骨質發育遲緩、乳牙發黃。

  呼吸抑制:嗎啡、哌替啶,可抑制新生兒呼吸中樞,甚至死亡;利血平可引起新生兒鼻塞而導致呼吸困難。以上用藥,在胎兒娩出前1小時盡量不要應用。

  溶血:部分新生兒,尤其是早產兒,紅細胞對某些藥物的溶血反應敏感。凡能引起肝功能破壞,以及引起溶血和促使血漿蛋白與膽紅素分離的藥物,均可致新生兒黃膽和腦核黃疸。故妊娠晚期,應慎用磺胺藥,人工合成的水溶性維生素K等藥物。

  新的化學合成藥物不斷問世,根據有關資料報道,對胎兒有影響的藥物已達百種以上。孕期用藥,應該既照顧到孕婦健康的需要,又要考慮到胎兒的影響,要全面衡量,慎重考慮,既不可濫投藥物,不顧影響,也不能顧此失彼,因噎廢食。

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