哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 公永太

《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》顯示，我國(guó)大于40歲居民腦卒中患病率已由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%，現(xiàn)患病人數(shù)達(dá)1242萬(wàn)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)是連接心臟與大腦最重要的血管，隨著年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能衰退，頸動(dòng)脈特別容易發(fā)生堵塞，其病變可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦血管病。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致。

頸動(dòng)脈是人體較表淺的動(dòng)脈血管，位于頸部氣管兩側(cè)，用手即可觸摸到其跳動(dòng)。頸總動(dòng)脈又分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。當(dāng)血液通過(guò)此處流向腦部時(shí)，血管分叉處就容易出現(xiàn)沖擊、旋渦，從而導(dǎo)致病變，引起血管硬化及斑塊形成。一旦斑塊發(fā)生急性破裂，可導(dǎo)致血栓形成，大腦因此發(fā)生嚴(yán)重缺血，幾分鐘即可造成腦損傷，出現(xiàn)失明、失語(yǔ)、偏癱等，也就是腦梗、腦中風(fēng)，甚至腦死亡。

頸動(dòng)脈發(fā)生病變前，會(huì)發(fā)出“預(yù)警信號(hào)”。1.語(yǔ)言障礙，理解能力下降，手腳動(dòng)作不協(xié)調(diào)。2.一過(guò)性黑曚，患者突然眼前發(fā)黑，數(shù)分鐘后可緩解。若黑曚超過(guò)30分鐘，可能預(yù)示頸動(dòng)脈斑塊脫落，一定要及時(shí)就診。常見(jiàn)的檢查方法為血管超聲，可評(píng)估是否有斑塊形成及狹窄程度，但其診斷存在一定不準(zhǔn)確性。頸動(dòng)脈血管造影是診斷頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其是有創(chuàng)操作，不作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

經(jīng)檢查確診為頸動(dòng)脈病變高危人群的，要積極改善生活方式，合理飲食、戒煙限酒、少油少鹽及適量運(yùn)動(dòng)。如果血壓、血脂及血糖水平異常，更要盡早干預(yù)，防止并發(fā)癥。對(duì)于頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊或狹窄超過(guò)50%的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)用藥治療。如果血管狹窄達(dá)到70%，即便沒(méi)有癥狀也要積極干預(yù)，甚至考慮手術(shù)治療。▲