主講人：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授 許韓師

紅斑狼瘡是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病，患病后可對(duì)人體多個(gè)臟器造成損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，10個(gè)患者中，有9個(gè)是女性，且大多都是介于20~40歲的年輕人，每年患者人數(shù)呈增多趨勢(shì)，需引起重視。

紅斑狼瘡發(fā)病早期有以下四大癥狀：

1.皮疹。約80％的患者在病程中可出現(xiàn)各種各樣的皮疹，最典型的是發(fā)生在臉頰部的蝶形紅斑；有些病人在曬太陽(yáng)的時(shí)候，暴露部位皮膚會(huì)明顯發(fā)紅或原有皮疹加重（稱為光敏感）。

2.關(guān)節(jié)痛。超過(guò)60％的病人在開(kāi)始發(fā)病或病程中的某段時(shí)間都有關(guān)節(jié)痛。所以，當(dāng)年輕女性出現(xiàn)指、腕、膝等關(guān)節(jié)疼痛時(shí)要引起重視。

3.脫發(fā)。特別是短期內(nèi)突然出現(xiàn)廣泛性的脫發(fā)，且頭發(fā)比較脆，容易折斷。

4.泡沫尿。患者小便出現(xiàn)像啤酒一樣的泡沫樣尿（蛋白尿）。

當(dāng)出現(xiàn)以上2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕紅斑狼瘡，及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行確診。

目前，紅斑狼瘡是沒(méi)有辦法根治的慢性疾病，與糖尿病、高血壓一樣，需要長(zhǎng)期吃藥。不過(guò)，通過(guò)正規(guī)有效的治療，患者10年生存率已經(jīng)達(dá)到了80%以上。

治療紅斑狼瘡大多數(shù)需要用激素和免疫抑制劑。以前治療以激素為主，但激素只能控制癥狀，很難從根本上緩解病情，更不能阻止和逆轉(zhuǎn)慢性病變的發(fā)展。此外，長(zhǎng)期使用激素會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，大部分病人一停激素，病情容易反復(fù)。

因此，目前認(rèn)為，紅斑狼瘡不能過(guò)分依賴激素，大多數(shù)病人應(yīng)早期使用免疫抑制劑，當(dāng)然，治療過(guò)程中也要注意監(jiān)測(cè)免疫抑制劑的毒副作用。

另外，雌激素是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素之一，患者要注意避免攝入含雌激素的藥品和食品，如紫河車（胎盤）、蜂王漿、避孕藥等；平時(shí)要避免日光暴曬和染發(fā)，某些染發(fā)劑會(huì)誘發(fā)狼瘡復(fù)發(fā)。

不少女性患者擔(dān)心不能生育，這個(gè)不要過(guò)分擔(dān)心。因?yàn)槿焉铩⑸�育期間，患者體內(nèi)激素水平變化等因素影響，常常導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或病情加重，甚至危及生命，所以以前妊娠、生育被列為紅斑狼瘡患者的禁忌。但是現(xiàn)在隨著診治水平的提高，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，60%~70%的紅斑狼瘡患者可以安全度過(guò)妊娠期。不過(guò)，能不能懷孕的關(guān)鍵取決于患者病情是否得到控制。目前來(lái)說(shuō)，病情穩(wěn)定半年至1年以上，沒(méi)有腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟嚴(yán)重?fù)p害，且停用免疫抑制劑3個(gè)月至半年以上，可以考慮妊娠。