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乙肝患者應慎用降酶藥物

時間：2021-11-27 來源：作者：我要糾錯

　　其實，單純的降酶藥物，存在著不少問題，患者應該慎重使用。轉氨酶包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶兩種，它們存在于人體內的許多器官，如肝臟、心臟等。當這些器官受損時，這些酶就會釋放到血液中，引起血清轉氨酶升高。轉氨酶升高只是一種現象，對人體并沒有什么壞處。從理論上說，治療乙肝完全可以不用降酶藥物，只是有些患者轉氨酶的數值高出正常值幾十倍，又時高時低，這樣便增加了患者的心理壓力，若此時選用可迅速降低轉氨酶的藥物能夠使患者的心理壓力有所減輕，所以在這種情況下使用降酶藥物有一定的可取性。但是使用降酶藥物一定要慎重，使用不當反而會適得其反，這是因為：

　　1.降酶藥物可能會掩蓋病情真相不少降酶藥對轉氨酶能起到迅速降解的作用，尤其是對谷丙轉氨酶，但是對于其它酶類(如谷草轉氨酶、轉肽酶等)則沒有降解作用。這種現象證明，單純的降酶藥物作用有限。它僅僅降低了谷丙轉氨酶，并不能證明病情有了好轉，相反會使患者忽略了其它酶譜數值的變化，從而有可能掩蓋病情真相。轉氨酶從表面上看是下降了，但這是靠藥物硬性壓下去的，并不代表肝臟炎癥活動的減輕。轉氨酶的活性受到抑制和降解，并不表明轉氨酶已不存在。

　　2.單純轉氨酶降低未必就是好事相當多的患者在使用降酶藥物后，由于轉氨酶恢復到正常值，便放棄了進一步的治療。但是，在轉氨酶保持正常的背后，乙肝病毒仍不斷的復制，肝臟實質上的損害正日益加重，反映肝實質受損的指標，如轉肽酶、膽堿酯酶、白蛋白等化驗值會異常增高或降低。從這一點上講，降酶藥硬性將轉氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好轉的標志是包括轉氨酶在內的所有肝臟酶譜都正常。

　　3.使用降酶藥物應注意的事項在使用降酶藥物時一定要注意療程，一般需要半年以上的時間，轉氨酶正常后，也不能立刻停藥，而應慢慢減量，維持用藥一段時間，因為一旦突然停藥，很可能會出現轉氨酶的“反彈”，“反彈”后的轉氨酶水平可能會超過治療前。在使用降酶藥物同時，應該根據病情，酌情加上抗病毒及免疫調節劑，以達到標本同治的目的。觀察肝功能時，不僅要觀察轉氨酶的高低，還應全面考慮肝功系列，以決定聯合用藥、全面治療的方案。如果考慮使用抗病毒治療，最好先不要使用降酶藥，因為當轉氨酶高出正常水平的2～5倍時，正好是抗病毒治療的最佳時機，如果此時使用降酶藥物，則會干擾病情判斷，怡誤治療。

　　此外，還須指出的是，降酶治療只在我國存在，國外并無此說。國外治療乙肝病的方法主要是抗病毒和調節免疫功能。當乙肝病毒被抑制或清除，機體免疫功能正常，肝功能自然會恢復，因而不必單純使用降酶藥物。