吳先生最近胃潰瘍又發作了，半夜經常被痛醒。他早在30歲時就確診有胃潰瘍，多次治療后依然時好時壞，5年來胃痛一直反復折磨著他。南方醫科大學第三附屬醫院消化內科主任岳輝介紹，門診很多胃潰瘍患者都有吳先生類似的經歷，胃潰瘍反復發作，為什么會出現這種情況？有什么應對方法？

根除幽門螺桿菌是關鍵

岳輝介紹，胃潰瘍反復發作首先是未從病因治療所致。比如與幽門螺旋桿菌感染有關的胃炎，若不根治幽門螺旋桿菌，則胃炎難治愈。Hp（幽門螺旋桿菌）感染是消化性潰瘍的最主要病因，十二指腸球潰瘍的患者中，Hp感染率為95%～100%，胃潰瘍的Hp感染率也達到70%～90％。Hp的治療主要采用四聯療法，同時口服四種藥物，療程10~14天，根治率可達90%左右，不過很多患者服藥不規律，如斷斷續續服藥，這種情況Hp根除的幾率降低，還可能導致耐藥菌的產生。幽門螺桿菌存在，胃潰瘍就可能反復發作。

警惕其他疾病誘發

反復胃潰瘍還需要排查胃泌素瘤。岳輝介紹說，胃泌素瘤是一種分泌胃泌素的神經內分泌腫瘤，胃泌素增多會促進胃酸的分泌，引起難治性及復發性的消化性潰瘍，這種神經內分泌腫瘤屬于功能性神經內分泌腫瘤的一種，它比較好發于十二指腸、胰腺、肝門這個區域，稱之為胃泌素瘤三角區。該類患者常見的臨床表現也是反復的消化性潰瘍及腹瀉，甚至因為消化性潰瘍引起出血和穿孔，因服用抑制胃酸的藥物后患者癥狀可迅速緩解，所以很容易被誤以為是簡單的胃潰瘍。可通過抽血檢驗血清胃泌素、胃液檢測基礎胃酸及最大胃酸分泌量，以及CT等影像學檢查可確診。

另外，若胃潰瘍反復發作合并其他部位潰瘍性病變，需警惕自身免疫病，較常見的有白塞病及克羅恩病，此種類型潰瘍需從病因下手進行治療，否則單純按消化性潰瘍抑酸治療效果不佳，反復發作。

此外，腎病、肝硬化、慢阻肺等疾病患者也容易并發胃潰瘍。這些因為其他疾病導致的反復胃潰瘍，需要先治療其他疾病，將導致胃潰瘍的病因控制好，胃潰瘍就能得到控制。

預防：調整生活細節

除了找準病因，規律服藥外，日常生活中的一些不良習慣也是導致胃潰瘍反復發作的重要原因，經常有些患者說就吃了一頓火鍋或者應酬喝了點酒，胃痛就又開始了，那么胃潰瘍患者在日常生活中該注意哪些才能避免胃潰瘍反復發作？

首先胃潰瘍患者需忌口，咖啡、濃茶、煙酒都是禁忌，辛辣刺激、生冷太燙、太硬難消化的食物也是禁忌。此外，過飽太餓、飲食不規律也容易導致胃部不適。

其次生活方式也需要調整，熬夜、不按時吃飯等生活習慣易引起膽汁反流，長期反流將引起膽汁反流性胃炎，建議減少熬夜，按時進食。工作壓力大也會引起應激性的胃黏膜損傷，可有意識地適當調節壓力。

同時要注意飲食衛生，引起大多數胃潰瘍的幽門螺旋桿菌具有很強的傳染性，可通過糞、口、胃傳播，建議用餐時最好實行分餐，或養成使用公筷的習慣，同時注意洗漱用具、餐具的消毒和隔離。