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在臨床表現中看出反復高熱的癥狀

時間:2019-03-25  來源:  作者: 我要糾錯


首先根據自身的癥狀,舌苔,脈象等四診合參進行辨證,然后對證內服中藥或中成藥,這樣才會收到事半功倍之效,反之無效。反復高熱的表現多是頭痛,晚上還感覺有2次發冷癥狀,應該有中醫的寒熱往來的少陽證。如果以惡寒怕冷發熱無汗為主要癥狀者則為風寒外感,可內服麻黃湯。對于診斷和臨床表現是治療的首要一步。

一、反復高熱多具有以下特點:

1、起病急伴有或無寒戰的發熱。

2、全身及定位癥狀和體征。

3、血象:白細胞計數高于1.2x10^9/L,或低于0.510^9/L。

4、四唑氮藍試驗(NBT):如中性粒細胞還原NBT超過20%,提示有細菌性感染,有助于與病毒感染及非感染性發熱的鑒別(正常值<10%)應用激素后可呈假陰性。

5、C反應蛋白測定(CRP):陽性提示有細菌性感染及風濕熱,陰性多為病毒感染將FUO分為4種亞型-經典型、院內型、免疫缺陷型和HIV相關型。

每一亞型均根據癥狀和二、體征的差別而制定有不同的診斷標準:

1、經典型腹痛, 腹瀉, 腹部腫塊, 發熱, 貧血, 非對稱性關節痛,而經典型FUO最常見的原因是感染性疾病,惡性疾病和結締組織和炎性血管疾病。

2、院內型是指住院至少24小時出現發熱而入院前無明顯感染跡象的FUO,至少3天未確診可考慮此診斷。此類疾病包括膿毒性血栓性靜脈炎,肺栓塞,艱難梭菌小腸結腸炎和藥物熱。阻塞性黃疸, 血管雜音, 血性腹水, 肝水腫, 黃疸, 小三陽

3、免疫缺陷型是指中性粒細胞數500/mm3或更少的患者的反復發熱,3天后仍未確診。此類中的大多數患者,發熱原因是機會性細菌感染,如白色念珠菌和曲霉菌引起的真菌感染必須要考慮。少見的有帶狀皰疹病毒感染。

4、HIV相關型包括HIV感染的門診病人持續4周的反復發熱,或住院的HIV感染病人持續3天的反復發熱。盡管急性HIV感染是經典型FUO的一個重要原因,但是HIV 病毒可導致患者易于發生機會感染。低血壓, 手足多汗, 共濟失調, 震顫, 嘔吐, 吞咽困難, 角膜糜爛, 感染, 不明原因發熱。在考慮此類疾病時,患者所處的地理位置是尤其重要的信息。

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