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凍僵病因起底 讓自己清楚發(fā)病原因

時間:2019-03-25  來源:  作者: 我要糾錯


凍僵患者在受寒冷初期有頭痛,不安,四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬,皮膚蒼白冰冷,心跳和呼吸加快,血壓增高,體溫低于33℃時有嗜睡,記憶喪失,心跳和呼吸減慢,脈搏細(xì)弱,感覺和反應(yīng)遲鈍,體溫低于26℃,出現(xiàn)昏迷,心輸出量減少,血壓下降,心律失常,甚至發(fā)生心室顫動,肝細(xì)胞缺氧,影響葡萄糖代謝使血糖降低和血鉀增高,寒冷影響腎小管水和鈉的再吸收,使尿量增多,血容量減少,20℃心跳停止。

寒冷環(huán)境(30%):

凍僵多發(fā)生于在寒冷環(huán)境中逗留和工作時間過久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于積雪或浸沒于冰水等情況時也可發(fā)生,凍傷可發(fā)生在氣溫不太低,甚至在0℃以上,常由于穿著過緊或潮濕的鞋靴引起,老人,嬰兒,體質(zhì)極度衰弱者和慢性心血管病,前腦垂體和甲狀腺機能減退,腦血管意外后遺癥患者,偶爾在溫度過低的室內(nèi)亦可發(fā)生凍僵和凍傷,饑餓,疲勞,酒后等更易誘發(fā)本病。

生理作用(30%):

凍僵是寒冷刺激腦前視區(qū)的皮溫和深溫受體,通過腎上腺素能交感神經(jīng)使體表血管收縮以保持體溫,同時通過運動神經(jīng)增加肌肉張力和抖動來產(chǎn)生熱量,但是所增加的熱量都是有限的,僅比安靜狀態(tài)時增加40%~60%,寒冷使氧耗量和心搏出量增加,在5℃的環(huán)境中,氧耗量約增加3倍,心輸出量增加95%,寒冷影響意識和思維活動,降低對外界的反應(yīng)性和工作能力,當(dāng)寒冷繼續(xù)存在,使體溫下降到35℃以下稱低溫,低溫影響腦和心臟功能,并妨礙葡萄糖等能量代謝,體溫在26~33℃時,寒冷直接作用于心肌,使心跳減慢和心律失常;17~26℃時,血紅蛋白與氧親和力增高,氧釋放減少,使組織缺氧;12℃時,細(xì)胞膜鈉通道阻斷,鈉離子不能進入細(xì)胞內(nèi),使肌纖維無應(yīng)激反應(yīng),并出現(xiàn)感覺和運動神經(jīng)麻痹,周圍血管擴張而導(dǎo)致失熱,進一步引起體溫下降,倘若低溫為時較短,體溫回升時神經(jīng)和肌肉的功能可以恢復(fù),如果低溫持續(xù)數(shù)小時,神經(jīng)和肌肉發(fā)生退行性變,即使體溫恢復(fù)正常,其功能亦難以恢復(fù),凍僵損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,解凍后血管腔內(nèi)易形成血栓和引起組織缺血性壞死。

血管收縮(30%):

凍傷是局部溫度過低,致使局部血管先收縮,后擴張,毛細(xì)血管壁通透性增加,血漿滲出,組織水腫,血管內(nèi)血液濃縮和血管壁損害,形成血栓以致引起組織壞死,病變可僅限于皮膚或累及深部組織,包括肌肉和骨骼。

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