76歲的吳先生患有高血壓、糖尿病，平時自己在家監測血壓和血糖，控制良好。一天，因自感心慌、胸悶到醫院就診，醫生確診為心房顫動，建議他使用華法林抗凝，并叮囑他定期到醫院抽血復查國際標準化比值(INR)。一天，吳先生突然出現血尿，到醫院就診，復查lNR明顯升高，醫生立即讓他停服華法林，并給予維生素治療。吳先生很疑惑，平時自己一直嚴格按醫師要求服藥，這次lNR怎么就增高了呢?醫師仔細詢問后發現，吳先生在服用華法林期間，自行服用較大劑量的深海魚油和大蒜，而魚油和大蒜均可增強華法林的抗凝效果，引起出血。

　　在現實生活中，大多數人認為，服用中藥時需要注意藥物與食物之間的相互作用，西藥就沒有必要了。事實上，抗凝藥華法林同樣存在一些飲食禁忌。

　　華法林為香豆素類口服抗凝藥物，常用于預防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、風濕性心瓣膜病機械瓣膜置換術后預防血栓形成、靜脈血栓栓塞、肺栓塞等疾病的抗凝治療。華法林抗凝治療的主要并發癥是出血，常見的出血為牙齦出血、痰中帶血、鼻出血、眼球結膜下出血、皮膚淤斑或血腫、血尿、陰道出血或黑便，嚴重者可出現腦出血。

　　華法林與血漿蛋白(主要是白蛋白)結合率高達98%～99%，因此，與血漿蛋白結合率高的食物可競爭性抑制華法林與血漿蛋白結合，使游離華法林濃度增加，增強抗凝作用。臨床證實，長期服用華法林的患者除由于身體狀況、合并用藥變化，抗凝效應可出現意外波動外，飲食變化也會影響華法林的療效。

　　減弱華法林的抗凝效果的食物：許多綠色蔬菜包括菠菜、卷心菜、蘆筍、西芹、芥藍、豌豆等富含維生素K，會減弱華法林的抗凝效果。

　　增強華法林的抗凝效果的食物：有些食物可增強華法林的抗凝效果，如大蒜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強;魚油通過抑制血小板聚集，降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平，增強華法林的抗凝作用;葡萄柚含有香豆素類化合物，同時可抑制肝臟有關藥物代謝酶的活性，減少華法林的代謝，使抗凝作用增強;芒果與華法林合用也可以增強其抗凝作用。

　　除上述提及的食物外，還有許多食物也會影響華法林的抗凝強度。因此，建議患者保持飲食結構的相對平衡，適當減少攝入富含維生素K的食物，不盲目添加營養品和保健品。

　　lNR應定期監測

　　華法林使用劑量一般以lNR保持在2～3為佳。為了安全起見，華法林抗凝治療的初期，每周須監測lNR 2～3次，持續1～2周，穩定后改為每周1次，直到第4周，以后每月測1次即可。但是，在飲食有較大變化時，應額外增加監測次數，以便及時調整華法林用量。