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中西藥合用“七情”是什么?

時間:2018-12-06  來源:  作者: 我要糾錯


  在臨床實踐中,根據中藥配伍應用的變化,可將各種中藥的配伍關系概括為相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反,加上單行共有七種,古稱“七情”。《本草綱目》介紹:“藥有七情,獨行者,單方不用輔也;相須者,同類不可離也,如人參、甘草、黃柏、知母之類;相使者,我之佐使也;相惡者,奪我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,兩不相合也;相殺者,制佊之毒也。”

        隨著中西醫結合的深入發展,中西藥合用日益增多,除單行外,“七情” 對中西藥合用也有很好的指導意義。

  一、相須、相使,增強療效

  相須:即在性能功效方面相類似的藥物配合應用,可以增強其原有的療效,如大黃與芒硝配合,破積瀉下熱結。

  相使:即把性能功效方面有著某種共性的藥物配合應用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥的療效,如黃芪與茯苓配合,益氣行水;生石膏與牛膝清胃火引藥下行。

  如以人參、五味子、丹參、麥冬等組成的益氣生脈藥越來越廣泛地應用于臨床,在與山莨菪堿合用后即可提高心率,又可改善微循環,相輔相成起到標本兼治的作用。另外,黃連、黃柏等中藥與四環素、痢特靈配伍用于細菌性痢疾及腸炎的治療和阿托品與延胡索的配伍用于止痛,均有協同作用,能大大提高療效,均是相須、相使的范疇,臨床上充分發揮。

  二、相畏、相殺,降低副作用

  相畏:即一種藥物的毒性反應或副作用能被另一種藥物減輕或消除。如生姜與生半夏配合,生姜能抑制半夏的毒性。

  相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如綠豆殺巴豆,服巴豆中毒,可用綠豆解。

  如5-氟尿嘧啶與環磷酰胺常引起嘔吐、惡心等胃腸道反應,因此以往均只有注射劑型,而與白芨粉、海螵蛸等中藥配伍后,既增加了止血消腫之功效,又可保護胃黏膜,防止消化道的反應,口服劑型廣泛應用于臨床。

  三、相惡,療效降低

  兩種藥物合用后,一種藥可減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩,黃芩能降低或消除生姜的溫性;人參和萊菔子同用,萊菔子就會減弱以致破壞人參的補氣功能。

  還有,大部分果實類中藥含有有機酸,此類中藥如烏梅、山楂、五味子等與堿性西藥如碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等合用,會產生酸堿中和反應,而使藥物吸收減少,療效降低。

  四、相反,毒性增強

  相反,具有相互對抗作用,屬于禁忌范圍,原則上不能配合應用。如果兩種藥物合用,能產生毒性反應或副作用,前人總結有“十八反”、“十九畏”的記載。如諸多的中藥方劑或成藥中含有朱砂,若與具還原性西藥如鹵化物、硫.酸亞鐵等同服,在胃腸道反應生成有刺激性的鹵化汞,而引起赤痢樣大便;導致藥原性腸炎;長期服用則可引起汞中毒。苦杏仁甙分解可產生氫氰酸,若與安定、麻醉劑合用,就有抑制呼吸中樞及腎功能損害的危險。顛茄酊、胃痛散含有顛茄類生物堿,可減慢胃腸蠕動,當與強心甙類藥物同用時使強心甙吸收增多而誘發中毒。

  中西藥合用的時候,可通過傳統的中藥“七情”配伍原則指導中西藥的搭配使用,使中藥西藥使用時不僅可以使藥物發揮更佳的療效,還能迎合臨床上的新需要。

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