乙肝指的是乙肝病毒（HBV）檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。乙肝患者通常需要長期用藥控制清除體內乙肝病毒，病毒降低后能使病情肝功正常，病情恢復，但為什么往往患者用核苷類藥治療，檢測乙肝病毒轉陰后還不能停藥？南方醫科大學南方醫院感染內科駱抗先主任醫師對此疑問作出了解答。

駱抗先主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹這主要是因為：乙肝患者服用核苷類藥能直接清除復制病毒，血清中的HBV DNA能很快轉陰，但對肝細胞中的病毒和ccc DNA并無作用。

ccc DNA是什么？

在乙肝病毒的復制過程中，病毒DNA進入宿主細胞核，在DNA聚合酶的作用下形成cccDNA。cccDNA是乙肝病毒前基因組RNA復制的原始模板，每個肝細胞內只有約5～50個拷貝，但對乙肝病毒的復制以及感染狀態的建立具有十分重要的意義，只有清除了細胞核內的cccDNA，才能徹底消除乙肝患者病毒攜帶狀態，是抗病毒治療的目標。

核苷類藥治乙肝轉陰后為什么不能停藥？

目前不少乙肝患者使用的是拉米夫定、恩替卡韋等核苷類藥，駱抗先主任醫師介紹：“核苷類藥能直接清除復制病毒，血清中的HBV DNA能很快轉陰（實際只是降低到檢不出的水平，也就是降低到沒有活動性復制的水平）。然而，核苷類藥對肝細胞里的病毒沒有作用，病毒復制的原始模板cccDNA都是自然死亡的，壽命非常的長。服用核苷類藥治療的患者，只是因為病毒復制很少，補充的新生病毒很少，肝細胞逐漸自然死亡，肝內病毒才逐漸減少的。”

因此患者即使服用核苷類藥物一段時間，乙肝病毒轉陰后也不能自行停藥，仍需在醫生指導下調整用藥方案，繼續治療。如患者隨意停藥，可能導致復發，甚至病毒反彈到峰值時病變迅速加劇，肝組織炎癥壞死更加活躍和廣泛，病情可能比治療前更嚴重。