抗精神病藥物的傳統分類,可以分為經典藥物類、非典型藥物類、新型非典型類

　 經典藥物類：主要含氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等。

　　非典型藥物類：主要含氯氮平、利培酮（維思通）、氟哌利多、喹硫平等。

　　新型非典型類：奧氮平等。

　　第一與第二類均對精神病的陽性癥狀（妄想、幻覺、緊張、言語混亂等）效佳，但對其陰性癥狀（淡漠、少語、社會退縮等）效果不佳，只有第三類對陽性與陰性癥狀效果均佳。對于心血管系統的不良反應，以第一類較多，第二類次之，第三類藥物未曾發現心血管的副作用。

　　但是，學術界對此也有不同的看法，休斯特博士等人將精神安定劑分成兩組：①高強度作用組：含氟哌啶醇、三氟拉嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等；②低強度作用組：含氯丙嗪、氯氮平、硫利達嗪等。他們的結論是，高強度作用組的心血管副作用顯著低于低強度作用組，因此高強度作用組的藥物對心血管系統是相對安全的。

　　延長心電圖QT間期

　　古雷博士指出精神病患者因心血管問題而死亡者遠較一般人群為多，這是因為不少抗精神病藥物都可延緩心室的傳導與復極，除延長心電圖中的QT間期外，還可引起口干、便秘、心動過速、直立性低血壓等副作用，其中以低強度作用組（氯丙嗪、氯氮平等）的副作用較顯著。古雷等按延長QT間期作用的大小，將抗精神病藥物分成五組：

　　① 高度危險組

　　硫利達嗪、匹莫齊特、舒托必利等。

　　② 次高危險組

　　氯丙嗪、氟哌利多、舍汀度等。

　　③ 中度危險組

　　氯氮平、氟哌啶醇、奮乃靜等。

　　④ 低度危險組

　　利培酮、喹硫平等。

　　⑤ 無危險組

　　奧氮平（再普樂）等。

　　引起扭轉型室速

　　抗精神病藥物延長QT間期最嚴重的后果是可以引起扭轉型室速，它的特點是心室頻率為160～280次/分，平均220次/分，比一般的室速快，并且每隔3～5個心搏，逐漸倒轉其方向，出現圍繞其基線而扭轉波峰的方向，因此稱為扭轉型室速（TdP）。TdP每次發作持續數秒至十余秒，發作可自行終止，也可反復發作，若不及時采取措施，可迅速演變為心室顫動，引起猝死。

　　扭轉型室速促發因素及其預防

　　① 女性發生扭轉型室速的幾率比男性多2倍。

　　② 老年及人體敏感性高的人易發。

　　③ 原有心動過緩、傳導阻滯或心力衰竭的人好發。

　　④ 服用排鉀類利尿劑（雙氫克尿噻、速尿等）引起低鉀血癥者。

　　⑤ 抗精神病藥物與部分抗心律失常藥物合用時，尤其是奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾等藥物合用時易發。

　　⑥ 抗精神病藥物與部分抗抑郁藥同用時易發。

　　只要注意預防以上易發因素，在服抗精神病藥物時，定期檢測心電圖，抗精神病藥物對心血管的副作用是可以避免的 。

（責任編輯：梅一多）