眾所周知，抗生素類藥物，如氨基甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等會引起耳聾，然而許多非抗生素藥物也能引起耳聾卻鮮為人知。近年來，非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢，據文獻報道，非抗生素類致聾藥物主要有以下幾類，在應用時應高度重視。

　　利尿藥：此類藥物的耳聾性反應率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用較大劑量時才發生耳損害。而速尿對聽力的損害較為隱匿，需注意提防，及時停藥可能恢復。

　　β受體阻滯藥：心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β受體阻滯劑也有不可忽視的致聾毒性。

　　水楊酸類藥：以阿斯匹林為代表，當每天用至6—8克時可產生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在 48小時逐漸消失，少部分損害不能恢復。

　　抗瘧藥：此類藥有奎寧、氨喹等。奎寧在治療劑量時即可引起耳鳴、重聽等反應，大劑量可能致聾，且為永久性損害，不再恢復。氯喹長期大量應用可能引起嚴重后果——— 永久性耳聾。

　　抗癌藥：氮芥有神經毒性，大劑量應用血藥濃度上升較高時損壞內耳細胞，是感音性神經耳聾的重要致因。長春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發性耳聾。此類藥物的總致聾率達25—91%，但多為可逆性損害，停藥后能逐漸恢復。

　　預防藥物性耳聾的關鍵，在于合理使用上述耳毒性藥物，其具體措施為：

　　詳問病史

　　詳細詢問患者及家庭中有無用藥致聾史，注意藥物個體易感性及家族遺傳作用。病史陽性者，避免應用該類藥物。在治療中發生耳中毒現象，必須告知家族中有關成員，今后應禁止應用這類藥物。

　　保護內耳

　　應用耳聾性藥物要保護內耳，若同時使用維生素B

　　1、維生素B

　　2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥，對內耳能有一些保護作用。

　　計劃用藥

　　制定劑量及療程方案，劑量應按體重或體表面積計算。對老人、兒童及肝腎功能不全者，或已有耳聾的患者更要慎用。妊娠期藥物易通過胎盤進入血液，胎兒血藥濃度約為母體的一半，應警惕胎兒發生耳中毒。

　　避免聯合或連續應用

　　氨基糖苷類抗生素和利尿劑同用，或幾種氨基糖苷類抗生素同用，耳聾性作用明顯增加。需聯合用藥時應掌握其指征。

　　早期發現定期監測

　　如應用耳毒性藥物，要及時發現中毒的早期癥狀，用藥期間如出現高音調耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態不穩等現象應及時停藥。

（實習編輯：莫景云）