內科急診室收治了一名高血壓合并高血壓危象的危重病人。家屬把他抬進急診室時，他劇烈頭痛，頻頻嘔吐，視力模糊，收縮壓高達27.9千帕。經全力搶救，一小時后才脫險。追問病史，原來病人應用可樂寧降壓一年之久，最近一次測量血壓中發現血壓偏低，便自作主張突然停用此藥，想不到剛停用一天，便出現上述癥狀。

　　這是一種比較常見的降壓藥不良反應。高血壓病人在長期應用某些降壓藥物過程中，如果應用不當常會引起不良反應。比較常見的不良反應有以下幾種：

　　一、體位性低血壓：病人應用哌唑嗪、胍乙啶或用利尿劑時，當劑量偏大，病人在突然改變體位或長時間站立時，可發生頭暈，甚至出現暈厥，昏倒在地。這時若測血壓，可發現血壓偏低。這時不必慌張，讓病人靜臥，一般在20～30分鐘后可自愈。

　　二、反常性高血壓：病人若較長時間應用可樂寧、胍乙啶或甲基多巴等降壓藥后突然停藥，會發生“反跳”現象，血壓可能突然回升，甚至會出現嚴重的高血壓危象。因此停用或更換降壓藥時，必須在醫生指導下進行。

　　三、腦循環障礙：老年高血壓患者，如果降壓過急、過快，可導致血流量明顯減少，出現頭暈、嗜睡、惡心、昏厥等癥狀。應用硝普鈉時，由于該藥擴血管作用甚強，可偶爾引起水腫，或降壓過快而發生低血壓，甚至休克。應十分謹慎，嚴密觀察，不宜在家自行應用。

　　四、誘發心絞痛：較長時間應用心得安等β腎上腺素受體阻滯劑，可使心肌收縮力減退，冠狀動脈灌注壓降低，心肌耗氧量減少，若突然停藥可誘發心絞痛。長期應用交感神經或節后阻滯劑胍乙啶，也可引起心肌供氧減少及心肌缺血，甚至誘發心絞痛，故冠心病人應慎用此藥。

　　五、中樞神經系統不良反應；長期應用可樂寧、甲基多巴、利血平等降壓藥，可使一些病人出現思睡、乏力、倦怠、疲憊、注意力不集中、記憶力下降、反應遲鈍等表現。長期應用心得安等β腎上腺素受體阻滯劑，可出現失眠、多夢、夢游等。可樂寧也可引起失眠和多夢，而利血平可導致白天睡眠時間增加和易做惡夢。

　　六、肝臟及呼吸系統的不良反應：長期應用甲基多巴可引起肝損害，發生率為1%～1.63%，女性多見；應用心得安等β腎上腺素受體阻滯劑時，在某些病人身上可誘發哮喘。因此，支氣管哮喘病人慎用此藥。

　　總之，醫生會根據高血壓患者的病情使用不同的藥物，以保持對血壓的良好控制，防止靶器官受損，保護內臟器官。但毋庸諱言，每種降壓藥都有其或多或少的副作用或毒性，但畢竟是少數，因噎廢食顯然是不智的。若能知其害而及早發現，避之防之，毒副作用的發生則少之又少，明智者所為也。

（實習編輯：莫景云）