復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副主任藥師  李中東

　　老馬一向喜歡吃動物內(nèi)臟。半個月前，他出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛，醫(yī)生診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，給他開了別嘌呤醇，讓他每天3次，每次2片服用�？墒欠�用1天后，老馬的皮膚上就出現(xiàn)了皮疹，2～3日后全身出現(xiàn)紫紅色斑，而且斑疹逐漸增多擴大，融合成棕紅色的一大片，還出現(xiàn)松弛性大皰，可謂體無完膚。

　　此后，老馬突發(fā)高熱，體溫高達40℃。將他送到醫(yī)院搶救時已經(jīng)來不及了……事后尸檢證實，老馬是因服用抗痛風(fēng)藥引起過敏，最終死于多器官衰竭。

　　生病了，就會用藥，但有了這么多藥物過敏引發(fā)不測的教訓(xùn)，相信大家在關(guān)心藥物療效的同時，也會擔(dān)心自己是否會發(fā)生藥物過敏。那么，一旦發(fā)生藥物過敏，應(yīng)該如何處理，有沒有好的預(yù)防辦法呢？

　　┯ 發(fā)生藥物過敏怎么做

　　處理藥物過敏，首先要認識它的一些表現(xiàn)。輕度藥物過敏會出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果服藥后出現(xiàn)不適，首先應(yīng)從它的說明書中查找蛛絲馬跡。如果用藥后出現(xiàn)的癥狀在說明書“不良反應(yīng)”一欄已有明確注釋，則發(fā)生該藥物過敏反應(yīng)的可能性較大。

　　另外，還可以根據(jù)用藥后的時間關(guān)系進行推斷。有的過敏癥狀在用藥后的數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)就會發(fā)生，如胸悶、心跳加速、臉色蒼白、脈弱、血壓下降等，需立即搶救；有的在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，如發(fā)熱、固定性紅斑、水皰、惡心、嘔吐或腹痛等；有的1～2周后發(fā)生多形紅斑、剝脫性皮炎或水腫；有的甚至在停藥后較長時間發(fā)生耳聾、再生障礙性貧血等。

　　一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，要立即停用可疑藥物，盡快去醫(yī)院及時診治。如果過敏反應(yīng)輕微，家中又備有抗過敏藥物（如開瑞坦、撲爾敏、西替利嗪等），可按說明書指示的用法立即使用。如果患者出現(xiàn)胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)立即送醫(yī)院。在去醫(yī)院之前，要迅速設(shè)法讓患者就地平躺，讓頭偏向一側(cè)，解開衣扣，確保呼吸通暢，若能采取一些簡單的急救措施，如清除口鼻內(nèi)分泌物、吸氧，則更利于緩解病情。

　　┯ 藥物過敏預(yù)防5要點

　　∞ （1）提高和增強對藥物過敏反應(yīng)的警覺和意識。當(dāng)使用某種藥物后，出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹，或突然發(fā)生胸悶、心慌、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)及時請醫(yī)生診治，切莫錯失治療時機。這一點，有過敏體質(zhì)或遺傳特質(zhì)的人尤其應(yīng)該注意。

　　∞ （2）若曾發(fā)性過某藥物過敏，應(yīng)將藥名記錄下來，每次就診時都主動將其告知醫(yī)生，以免再次誤用。

　　∞ （3）夏日在日光照射下工作時間較長者，應(yīng)避免使用有光敏反應(yīng)的藥物和食物，如沙星類藥物（如氟哌酸）、灰黃霉素、奎尼丁、補骨脂、莧菜等。

　　∞ （4）某些藥物，如青霉素，需做皮試或其他測試，以明確是否存在藥物過敏。使用此類藥物，切不可嫌麻煩，不經(jīng)測試就直接使用。即使通過測試，可以使用，也應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，了解其特點和不良反應(yīng)情況，使用中注意觀察可疑反應(yīng)。

　　∞ （5）不要抱著僥幸心理再次使用過敏藥物。患者已對某藥過敏時，該致敏性可能持續(xù)很久，甚至伴隨終生；若不慎再次用藥，可使以往的癥狀重現(xiàn)甚至更嚴重，使用次數(shù)越多，可能反應(yīng)越重。

　　┯ 鏈接

　　可引發(fā)藥物過敏的常見藥物有：抗菌消炎藥如青霉素、鏈霉素、磺胺類等；解熱鎮(zhèn)痛類如阿司匹林、氨基比林等；鎮(zhèn)靜催眠藥與抗癲癇藥如苯巴比妥、苯妥英鈉等；血清制品及疫苗如狂犬病疫苗等；中藥如板藍根、丹參、益母草、青蒿，以及六神丸、六味地黃丸等。

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