點滴（臨床上叫“輸液”）是目前治療疾病的一種常用手段，但是，因點滴而引起事故者時有報道，最為多見的是藥液外漏而引起組織損傷。

　　老王是位農民，自幼即患癲癇病，始終未能完全控制。最近由于頻頻大發作，在鄉衛生院靜滴苯妥英鈉。當護士將針頭刺人靜脈后，老王感到有些疼痛，以為是藥物刺-激的結果，因此，也未作聲。沒到兩分鐘，針孔處局部逐漸紅腫，疼痛難忍，不得不請來護士。護士來后拔下針頭，又扎進另一支手，對疼痛部位未進行任何處理，靜滴完畢就讓老王回家了。當晚，疼痛加重，并向周圍蔓延，第二天出現水皰并有糜爛。于是去找醫生，醫生敷衍了幾句，說幾天就能好，打發老王回了家。又過一天，潰瘍面向上發展，疼痛無法忍受，于是去了縣醫院。縣醫院的醫生了解情況后，說是靜滴苯妥英鈉漏藥引起的壞死性炎癥，于是進行了清創處理。經1個月的治療，皮膚潰瘍雖好了，卻留下了疤痕。

　　從上述事例不難看出，點滴漏藥可以引起嚴重后果，給患者帶來極大痛苦，因此，不能不引起重視。

　　哪些藥點滴漏藥可引起組織損傷

　　以抗癌藥多見，特別是阿霉素、絲裂霉素、長春新堿、長春花堿和紫杉醇等，只要極少量漏于血管外，即可引起皮膚水皰性壞死，出現頑固性潰瘍，稱為壞死性或水皰性藥物。有的藥物，如達卡巴嗪、順鉑、環磷酸胺等，一般不致引起皮膚壞死，但可引起局部炎癥，稱此為炎癥性或刺激性藥物，但大量漏藥也可引起組織壞死。有些藥，如阿糖胞甙、嘌羅霉素、甲氨蝶呤等，不論漏出多少，也不易引起壞死或炎癥，稱此為非發皰性藥物，可以肌內或皮下注射。

　　除抗癌藥外，還有不少藥靜滴漏出后也可引起皮膚損傷，具有代表性的，如苯妥英鈉、硫苯妥鈉等強堿類藥物，一旦漏出后，可向周圍浸潤，引起大范圍皮膚壞死、潰瘍。腎上腺素、去甲腎上腺素能引起血管收縮，導致局部缺血，也可引起壞死、潰瘍。葡萄糖、造影劑，滲透壓高，使細胞脫水壞死。

　　點滴漏藥的緊急處理

　　任何藥物點滴時都不能使其漏于血管外，除醫護人員提高技能外，陪護人員對此也應了解，一旦發現輸液外漏，應立即呼叫醫護人員，不要延誤，因為漏出愈多傷害愈重。漏藥后緊急處理原則如下：

　　（1）迅速和盡量排除已漏出的藥物。在漏出藥物部位用注射器盡量外吸，然后在漏藥部位刺若干小孔，以利藥物外溢。如壞死性藥物大量漏出，必要時可由外科醫生將漏藥部位切除。

　　（2）冷敷或保溫。為了抑制藥物在細胞內代謝，可用冷敷使局部冷卻，此法對阿霉素漏藥有效，要在24~48小時內間歇進行。但冷敷對長春新堿等長春堿類藥物則禁忌，而應保溫。血管收縮藥漏出后，局部也應保溫。另外，針對漏出的藥物種類不同，可使用不同的解毒藥，此類解毒藥的選擇和使用必須由有經驗的醫生掌握進行。

　　（3）使用腎上腺皮質激素。可用于細胞毒性藥物外漏時處置，但其療效尚不能肯定。動物實驗證明，對長春新堿和阿霉素無效，因此，僅能用于不了解漏出藥的解毒藥物時使用，可以外用、局部注射或口服。局部注射可用倍他米松4~8毫克，在漏藥部位周圍皮下注射，連用3~7天，用藥愈早療效愈好。如不經治療，1-2周后，即可出現皮膚壞死，此時，應由外科醫生進行清創或切除。

（責任編輯：梅一多）