原因：濫用藥物是兒童致聾主因

　　耳聾的常見(jiàn)原因是什么?郭夢(mèng)和說(shuō)，剛出生的孩子雙耳神經(jīng)性耳聾可能與先天性遺傳有關(guān)，如父母近親結(jié)婚、父母攜帶耳聾基因等。母親懷孕時(shí)感染風(fēng)疹病毒、新生兒溶血性黃疸等為先天性非遺傳因素。慶大霉素曾經(jīng)是導(dǎo)致耳聾的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ啄旮腥韭檎羁赡軐?dǎo)致雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，感染腮腺炎可能導(dǎo)致單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。平時(shí)鼻子容易堵，睡覺(jué)時(shí)打呼嚕、張嘴呼吸的孩子出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾可能是由于腺樣體肥大引起，大前庭水管綜合征孩子頭部碰撞后誘發(fā)耳聾加重。

　　據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)2780萬(wàn)聽(tīng)力殘疾人群中，新生兒發(fā)病率占3%，6歲以下的聾兒有80萬(wàn)之多，且新發(fā)生的聾兒仍以每年2萬(wàn)至4萬(wàn)的速度遞增。專(zhuān)家介紹，我國(guó)7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%~40%，濫用耳毒性藥物仍是兒童后天致聾主因。

　　此外，耳機(jī)的不當(dāng)使用是導(dǎo)致青少年噪聲性耳聾的新殺手。對(duì)于成人來(lái)講，噪聲、外傷、中耳炎、耳部腫瘤都能導(dǎo)致耳聾。大多數(shù)老年人的耳聾和身體本身功能退化有關(guān)。另外，精神打擊、過(guò)度憂(yōu)郁、壓力太大也可導(dǎo)致精神性耳聾。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，成人中突發(fā)性耳聾等疾病發(fā)生率上升，已越來(lái)越引起人們的重視。

　　表現(xiàn)：耳鳴眩暈或是耳聾前兆

　　耳聾有什么表現(xiàn)?孩子聽(tīng)到關(guān)門(mén)等大的聲響會(huì)出現(xiàn)短暫的、輕微的驚愕反應(yīng);有的孩子到了講話(huà)的年紀(jì)不會(huì)講話(huà)，有的僅會(huì)叫簡(jiǎn)單的“爸爸”、“媽媽”;有的孩子在和家人看電視時(shí)，總是自己跑去把聲音調(diào)得很大;有的孩子聽(tīng)別人講話(huà)時(shí)總是側(cè)耳聆聽(tīng)或總是用一側(cè)耳朵接聽(tīng)電話(huà)……此時(shí)家長(zhǎng)要警惕孩子的聽(tīng)力問(wèn)題。對(duì)于成人來(lái)講，一些耳聾疾病“聽(tīng)不見(jiàn)”并不明顯，有人表現(xiàn)為耳朵悶、耳鳴、眩暈，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降。由于人有雙側(cè)耳朵可以感覺(jué)聲音，一側(cè)聽(tīng)力損害對(duì)日常工作、生活沒(méi)有影響，有些粗心的人在健康檢查時(shí)，才偶爾發(fā)現(xiàn)自己的一側(cè)耳朵已經(jīng)聾了多年。

　　治療：聾啞兒可通過(guò)人工耳蝸恢復(fù)聽(tīng)力

　　部分或全部喪失聽(tīng)力也不用過(guò)于悲觀。對(duì)中度、中重度和部分重度的耳聾病人來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)佩戴助聽(tīng)器來(lái)改善。有殘余聽(tīng)力的聾啞兒童佩戴助聽(tīng)器后，加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練是可以恢復(fù)語(yǔ)言功能的。至于全聾的病人，則可用人工耳蝸植入手術(shù)，直接刺激聽(tīng)神經(jīng)末梢引起聽(tīng)覺(jué)。

　　郭夢(mèng)和說(shuō)，正常耳蝸是將接受到的聲音經(jīng)過(guò)耳蝸將波的震動(dòng)轉(zhuǎn)換到生物電，所以耳蝸相當(dāng)于麥克風(fēng)和放大器。人工耳蝸是利用微電腦技術(shù)，代替耳蝸，將聲波轉(zhuǎn)換成電脈沖，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理編碼后直接將電流刺激聽(tīng)神經(jīng)末梢，引起聽(tīng)覺(jué)的一項(xiàng)新技術(shù)，特別適用于聾啞兒童。“小兒語(yǔ)言發(fā)育最佳年齡是1~5歲，一旦發(fā)現(xiàn)小兒是全聾，最好在5歲前做手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練，能很快恢復(fù)語(yǔ)言功能。”

　　預(yù)防：預(yù)防耳聾應(yīng)從胎兒做起

　　據(jù)了解，新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)病率為千分之一至四，如果新生兒的聽(tīng)力問(wèn)題沒(méi)有得到很好的處理，以后長(zhǎng)大了就會(huì)有聽(tīng)力障礙，學(xué)話(huà)困難，重的可能會(huì)成為聾啞。目前在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，法律規(guī)定要做新生兒聽(tīng)力篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)先天性耳聾。我國(guó)尚未立法，但我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)出過(guò)要求新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查的倡議，要求每出生一個(gè)小孩，三天之內(nèi)要給他查第一次聽(tīng)力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)進(jìn)入診斷程序。如果結(jié)果確定這個(gè)孩子有聽(tīng)力障礙，在6個(gè)月以?xún)?nèi)就要給予幫助，包括治療、佩戴助聽(tīng)器等等。

　　專(zhuān)家表示，預(yù)防耳聾應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　1.有耳聾家族史的男女雙方以及近親應(yīng)避免結(jié)婚生育，婚前體檢是防治遺傳性疾病包括遺傳性聾的主要手段。

　　2.準(zhǔn)媽媽孕期應(yīng)注意防病，別去人群聚集的地方，以免感染流感、風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎等，這些疾病易致胎兒耳聾和畸形。孕期生病要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免誤服導(dǎo)致胎兒畸形或耳聾的藥物。

　　3.不要輕易使用胎教音樂(lè)。目前市面上的胎教音樂(lè)尚沒(méi)有安全標(biāo)準(zhǔn)，其功效也沒(méi)有有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。尤其是有的準(zhǔn)媽媽育兒心切，把音樂(lè)貼在肚子上，殊不知，羊水傳音效果極好，胎兒太脆弱，可能因此而聽(tīng)力受損。

　　4.有條件的話(huà)，在嬰兒出生后進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查。

　　5.患中耳炎、耳鳴等疾病要及早就診，以免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥乃至影響聽(tīng)力。

　　6.老年人要保持心情愉快、樂(lè)觀，控制高血壓、糖尿病等全身疾病，經(jīng)常自己進(jìn)行耳周保健按摩，防止老年性耳聾。

　　提醒：成人突聾一周內(nèi)治療九成可愈

　　郭夢(mèng)和說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)耳聾對(duì)早期治療極其重要。有些耳聾在發(fā)病早期是可以治愈的，但由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤了治療，特別是兒童，自己不會(huì)主動(dòng)告訴有耳聾，等到病情嚴(yán)重時(shí)，可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的好時(shí)機(jī)，造成語(yǔ)言障礙。

　　需要注意的是，成年人突然耳聾，應(yīng)在一周內(nèi)及時(shí)治療。統(tǒng)計(jì)顯示，成人突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾一周內(nèi)得到正確治療，90%的病人可以恢復(fù)聽(tīng)力;1~2周后開(kāi)始治療者，治愈率降到75%;1月后治療者，治愈率不到30%;2個(gè)月后幾乎不能恢復(fù)。

　　據(jù)介紹，按照耳聾的機(jī)理，可分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾三類(lèi)。傳導(dǎo)性耳聾是聲音傳到內(nèi)耳的過(guò)程中發(fā)生障礙。常見(jiàn)的病有分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、耳外傷、耳硬化癥、先天性小耳、中耳畸形等。大部分傳導(dǎo)性耳聾是可以治療的，其中多數(shù)需要手術(shù)，治愈率達(dá)到90%以上。感音神經(jīng)性耳聾是內(nèi)耳(耳蝸)或神經(jīng)傳導(dǎo)的病變?cè)斐傻亩�聾，如先天性?xún)?nèi)耳畸形或內(nèi)耳發(fā)育不全等。目前比較難治的是藥物中毒性耳聾。這類(lèi)耳聾除早期可以治愈外，多數(shù)不能治愈。

　　避免選用耳毒性藥物

　　據(jù)介紹，藥物中毒性耳聾主要是損害內(nèi)耳，使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性，藥物性耳聾與藥物本身的毒性強(qiáng)弱、劑量大小、療程長(zhǎng)短、服藥者年齡、個(gè)體差異、易感性及遺傳等因素有關(guān)。有些藥物如阿司匹林，服用后如果出現(xiàn)耳鳴時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，內(nèi)耳的損害可以恢復(fù)，而有些藥物會(huì)造成不可逆的永久性耳聾，目前已發(fā)現(xiàn)的耳毒性藥物已達(dá)100余種，最常見(jiàn)的有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、潔霉素、小諾霉素等多種抗生素，還有奎寧、氯奎等抗瘧疾藥物。這些藥物可在妊娠期隨胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，影響胎兒內(nèi)耳的發(fā)育，也可在各個(gè)年齡段致聾。有些人用量并不大，只用正常量，甚至比正常量更小，就可能致聾。

　　武警廣東總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉中心王希軍教授提醒家長(zhǎng)，在選用消炎、退燒藥的時(shí)候，要注意有沒(méi)有耳毒性的藥物。王希軍指出，避免濫用這類(lèi)抗生素是降低藥物性耳聾的重要措施。婦女孕期用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)禁使用耳毒性藥物。為防止藥物性耳聾的發(fā)生，患者用藥之前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)是否有耳毒性，要嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。有些藥有很強(qiáng)的副作用，吃藥一定要按照醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量和時(shí)間服用。耳疼、耳鳴或聽(tīng)力下降應(yīng)馬上去醫(yī)院。

（責(zé)任編輯：梅一多）