一、神經系統異常反應

　　 1．神經炎：多發生于接種后的5～7天或兩周左右，甚至更長時間，表現為肢體麻木、疼痛，腱反射減弱或消失，嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痹等癥狀，常出現面神經麻痹，口角歪斜。

　　2．腦病：多發生于接種后的3天內，有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀，但大多可恢復，極個別患者可留有永久性的損害，如出現肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發作。

　　3．變態反應性腦脊髓炎：多發生于接種后的1～4周，平均為10天左右。表現為突然發病、四肢酸痛、手足發麻，并可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐，以后出現反射改變、偏癱、腦神經麻痹，如脊髓受損，會出現肢體癱瘓，有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發展較快，急性期過后可逐漸緩解，個別人會留有后遺癥。發生神經系統異常反應的患者，一般可采用50％葡萄糖40毫升靜脈注射，每日兩次，并用腎上腺皮質激素，如氫化可的松100～200毫克靜脈滴注；發生腦炎的患者，可用甘露醇等進行脫水治療，并給予三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等促進細胞代謝的藥物，同時適當補充維生素C、維生素B1和B2等。

　　二、皮疹 一般于接種疫苗后數小時或數天內出現，皮疹的形態可有多樣，常見的有蕁麻疹，類似麻疹、猩紅熱樣皮疹，滲出性丘疹，水皰樣多形疹，出血疹或紫癜等，可為全身性或局限性，出疹時可伴有發熱、全身不適等癥狀。對于皮疹的治療，主要是抗過敏，必要時可用激素治療。

　　三、過敏性休克 1．1：1000的腎上腺素：成人每次0．5～1毫升，兒童每次每公斤體重0．02～0．03毫升，皮下注射。如果10分鐘后不見恢復，可再用一次。

　　2．氫化可的松：成人每次100～200毫克加入5％葡萄糖溶液250～500毫升中靜脈滴注；兒童每次每公斤體重2～4毫克加入5％葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注；情況危急者，可用上述腎上腺素量的1/2～2/3，稀釋于5％葡萄糖溶液20～40毫升內靜脈注射。

　　3．地塞米松：成人每次10～20毫克，兒童每次5～10毫克，加入5％～25％葡萄糖溶液10～20毫升中靜脈注射，注射后及時補液。

　　4．酚妥拉明：對經過上述方法處理后仍然不能見效者，可酌情給予酚妥拉明，一般成人每次10～20毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注；兒童每次每公斤體重0．2～0．3毫克，加入5％葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。

　　5．間羥胺：對于仍未見效者，可酌情加用間羥胺，成人每次15～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注；兒童每次每公斤體重0．3～2毫克，加入5％葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。

　　6．其他治療：如果病情危重，并伴有呼吸困難者，應及時給氧；喉頭水腫嚴重者，應做氣管切開；支氣管痙攣者，應靜脈注射氨茶堿，成人每次250毫克，兒童每次每公斤體重2～4毫克；如有呼吸抑制、心跳微弱者，必要時應進行氣管插管等。

　　四、低張力低應答反應（又稱休克樣綜合征） 這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發癥，常發生在2～8個月的嬰兒中，一般在接種后10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食，大多可自行恢復，約有0．2％的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫，明顯的神經系統變化，甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。

　　五、血管神經性水腫 常發生于接種后的1～3天內，注射局部出現紅腫，皮膚因腫脹而發亮，嚴重者可擴展到整個上臂。對于這種情況主要采用抗過敏治療。

（實習編輯：陳靜梅）