兒童藥源性腎病主要表現為：單純性血尿（最多見）、單純性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性腎能不全。易引起單純性血尿的藥物有氨基糖甙類、頭孢菌素類抗生素和解熱鎮痛抗炎藥，患兒一般在用藥1周后發病，表現為肉眼可見的單純性；單純性蛋白尿主要由氨基糖甙類抗生素引起，由于臨床表現以蛋白尿為主，水腫不明顯，常不易被發現，以致誤診、漏診；以急性腎功能不全為臨床表現者皆因氨基糖甙類抗生素引起，表現為急性，少尿、水腫，腎功能檢查有中度以上改變。

　　由此可見，在引起兒童藥源性腎病的藥物中，氨基糖甙類抗生素稱罪魁禍首，所引起藥源性腎病的發生率依次為阿米卡星（丁胺卡那霉素）＞小諾霉素＞妥布霉素＞慶大霉素。究其原因，主要是氨基糖甙類抗生素腎毒性較強，但因除鏈霉素外不需皮試，使用方便，藥源多，故使用頻率高；用藥劑量掌握不嚴格，大多超過兒科規定劑量，特別是鄉村衛生院、街道衛生所；對新近研制的氨基糖甙類藥，特別是阿米卡星、小諾霉素、妥布霉素的藥物毒性認識不足。

　　此外，頭孢菌素類抗生素中的頭孢唑啉（先鋒5號），解熱鎮痛類藥物中的撲熱息痛、安乃近，以及通、復方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。為此專家認為，對兒童使用上述藥物，必須嚴格執行規定用藥劑量，用藥期間應注意藥物毒性反應監測和血、尿監測，如有異常改變應及時停藥并做相應治療，盡量減少或避免兒童藥源性腎病的發生。

（實習編輯：陳靜梅）