病人除患高血壓病外，尚有其他疾病，這在老年人中司空見慣。那么，哪些降壓藥與其他藥物(包括某些降壓藥)會產生相互不良作用而該避免呢?

　　1.高血壓合并心律失常或心力衰竭時，需要服地高辛、奎尼丁，如服用短效的鈣拮抗劑如硝苯地平(心痛定)、尼莫地平等，可使其體內藥物濃度明顯升高，有時產生急性降壓和中毒反應，所以不要同時服用;而長效的鈣拮抗劑(尼索地平)無此相互作用。

　　2.抗炎藥如消炎痛和阿司匹林等，可對抗普萘洛爾(心得安)、利尿性降壓藥、α1受體阻滯劑(如哌唑嗪)、轉換酶抑制劑(如卡托普利)等降壓藥的降壓效應，并增加轉換酶抑制劑的潴鉀作用，可能這些藥使前列腺素合成受阻，從而血管收縮、心血管細胞肥大、增生，使血管內腔進一步狹窄。

　　3.合并哮喘服用茶堿類等抗哮喘藥時，服短效的硝苯地平可致茶堿濃度升高，加重后者的不良反應。

　　4.可樂定與甲基多巴合用時，可加重哮喘、減慢心率，特別對伴有“病竇綜合征”或房室傳導阻滯者應慎用或禁用。利血平、β受體阻滯劑、胍乙啶(交感神經阻滯藥，現已少用)、中樞α2受體興奮劑可樂定，非必要時不宜合用，以免引起心動過緩和直立時發生體位性低血壓，甚至出現暈厥，副反應增加而降壓效果不增。

　　5.β受體阻滯劑(如心得安等)可減弱可樂定的降壓作用，如突然停服可樂定而繼續用β阻滯劑時，易出現可樂定的“停藥綜合征”，即血壓與心率驟升、焦慮等急癥，此時可迅速恢復可樂定或加用其他交感神經抑制藥治療。

　　6.嗜鉻細胞瘤是一種由嗜鉻細胞腫瘤(在腎上腺髓質多)，它釋放大量縮血管物質，可導致繼發性高血壓。用交感抑制藥的早期能短暫促使縮血管物質大量釋放，反而升壓。若用β阻滯劑時，需加用α1受體阻滯劑，以免促使α受體相對興奮而升壓。

　　7.交感神經抑制藥(如利血平)不可與三環類抗抑郁藥(如多慮平)合用，因為后者可競爭神經細胞內的“去甲腎上腺素泵”(驅使縮血管的去甲腎上腺素除外)，從而抑制交感神經抑制藥進入作用部位而失效。一般中成藥如感冒藥、止咳、止喘藥中常含麻黃堿或其他縮血管藥，合用時除可能削弱降壓作用外，尚可能升高血糖和加重前列腺肥大(甚至出現尿閉)等。

　　8.當高血壓病人需服用利福平抗結核治療時，會影響硝苯地平的降壓作用。

　　9.有消化性潰瘍的高血壓病人，服用西咪替丁時可延緩硝苯地平或β阻滯劑(如心得安、倍他洛克等)的肝臟代謝，加強其降壓作用。

　　10.患帕金森病的高血壓病人服左旋多巴時，不宜合用利血平，以免互相抵消應有的藥理作用。

　　11.高血壓病合并有關節痛時，轉換酶抑制劑(如卡托普利)最好不要和布洛芬、雙氯芬酸(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)等合用，因這類非激素類抗炎藥可抑制前列腺素合成，從而削弱有前列腺素參與作用的降壓藥的作用。

　　12.β受體阻滯劑與維拉帕米(異搏定)合用時，對心臟有強的抑制疊加作用，易致心動過緩，特別在有心臟房室傳導阻滯時更需忌用。

　　13.β受體阻滯劑(如心得安、倍他洛克等)不宜與利多卡因、美西律(慢心律)、茶堿等合用。因其可促使后者的血濃度增加，出現過量引起的副反應。

　　我們必須對以上藥物相互作用做到成竹在胸，才能趨利避害，有利于多種合并疾病的控制與共同康復。

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　　(責任編輯：梅一多)