寶寶一出生，就開始和疫苗“親密接觸” 了。1 歲以內的小寶寶，幾乎每個月都要接種疫苗。預防接種可以使人體產生有益的免疫反應，使寶寶免受疾病的侵襲或大大減輕疾病的嚴重程度。但是，它畢竟是通過人工的方法使人體接觸某種病原體，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗等常用的減毒活疫苗，實際上是人為地造成一次輕度感染。而滅活的疫苗或菌苗、類毒素、生物合成疫苗，如白喉疫苗、破傷風疫苗、乙型肝炎疫苗等，對人體來說都是一種異物刺激，所以接種后或多或少會引起一些反應。

　　反應1：局部紅、腫、熱、痛

　　代表疫苗：注射類疫苗

　　寶寶接種疫苗后，注射部位處出現短暫的紅、腫、熱、痛的局部炎性反應是很常見的，幾乎每種經注射接種的疫苗都可能引起這種局部反應。其中比較明顯的如破傷風疫苗等，還可能同時伴有局部的淋巴結腫大、注射部位有瘙癢感等反應。這些局部反應一般都比較輕微，大多在兩三天后消退，屬于接種疫苗的正常反應。

　　處理方法：用清潔毛巾熱敷注射部位，可以減輕疼痛和不適感。注意不要讓寶寶抓撓注射部位，以免引起繼發感染。如果接種部位的紅、腫、熱、痛持續性加劇，局部淋巴結明顯腫脹、疼痛，說明有可能出現繼發感染，要帶寶寶到醫院請醫生處理。

　　反應2：發熱

　　典型疫苗：百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗

　　接種疫苗后最常見的全身反應是發熱。比較容易引起發熱的疫苗有百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗，其中以嬰兒3 個月時首次接種的百白破三聯疫苗所引起的發熱較為明顯。而且，由于這通常是寶寶出生后經歷的第一次發熱，所以令很多新媽媽擔心不已，不知所措。這種發熱一般在接種疫苗后的24 小時內出現，發熱的同時還常常伴有乏力、嗜睡、煩躁和周身不適等全身反應，少數寶寶還可能有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。一般寶寶的體溫都在38.5℃以下，持續時間1~2 天，很少超過3 天。

　　處理方法：如果發熱在38.5℃以下，寶寶沒有其他明顯的不適，就不必進行特殊處理，讓寶寶多喝水、好好休息，一般1~2 天內體溫就能恢復正常。如果寶寶體溫超過38.5℃，可以按劑量給他服用退熱藥。由于寶寶的發熱不是因細菌感染引起的，因此使用抗生素沒有任何意義。在寶寶接種疫苗后，讓寶寶多喝些水，可以相應減少和減輕發熱的程度。

　　如果寶寶體溫持續超過38.5℃，同時伴有較嚴重的煩躁、嘔吐等癥狀，或體溫在2 天后持續不退并有繼續增高的趨勢，要考慮是不是在此期間寶寶又受到了其他病菌的感染，這時一定要及時去醫院就診。此外，在下一次接種時要告知醫生，上次寶寶接種后出現發熱的時間和體溫，以供醫生判斷是應該繼續接種還是暫緩接種。

　　反應3：皮疹

　　典型疫苗：麻疹活疫苗、水痘疫苗等

　　皮疹也是常見的接種疫苗后的全身反應之一。如接種麻疹活疫苗后會出現類似麻疹樣的皮疹；接種水痘疫苗后也可能在接種后的1 個月內出現類似水痘的皮疹。這是因為這些疫苗本身是減毒的活疫苗，接種以后可以引起類似相應疾病的輕度感染。腦膜炎疫苗、甲肝疫苗等也有可能引起局部或全身性的皮疹，常常是一過性的。

　　處理方法：這些皮疹相比真正感染疾病而引發的皮疹要輕微得多，而且大多可以在數天內自行消失，一般不需要治療處理。

　　其他反應：接種腮腺炎疫苗后出現臉頰腫脹，接種風疹疫苗后出現輕度的關節疼痛等。這些都是接種疫苗后的正常或輕度的不良反應，一般都很輕微，并且可以在幾天內自行消退。

　　特別提醒：

　　極個別的寶寶有可能在接受預防接種后出現嚴重的異常反應，如注射部位化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克、血管神經性水腫等。這些反應是極其罕見的，一旦發生這些異常反應，應盡快到醫院診治，以免延誤時機，加重病情。

　　在寶寶注射完疫苗后，不要馬上離開醫院，而要觀察20 分鐘左右沒有異常再離開。如果寶寶以前出現過不良反應，就更應如此。一旦出現意外，能夠及時救治。

　　卡介苗接種：反應最明顯、持續時間最長

　　接種卡介苗的反應比較特殊：接種后的局部反應最明顯，持續時間也最長。接種后的2~3 天內，注射部位的皮膚略有紅腫并很快消失。接種后2 周左右，注射局部出現紅色的丘疹和硬結，硬結的大小約有0.5~1 厘米左右。隨后硬結中央逐漸開始軟化，形成帶有類似黃色膿液的小皰，這個小皰可以自行消失，也可能破潰，破潰后的潰瘍直徑一般不超過0.5 厘米，可以流出少量黃色液體，2~3 周后逐漸結痂，痂皮脫落后形成一個略凹的皮膚瘢痕。整個過程大約為2~3 個月左右。這些現象都是接種卡介苗的正常反應，不需要特殊處理。在此期間仍然可以給寶寶洗澡。如果膿皰破潰，注意保持局部干燥，等待結痂就可以了。

　　要提醒家長的是，千萬不要硬性擦破或用針挑開膿皰“排膿”，這樣反而有可能造成繼發的細菌感染。而且，這些反應不是細菌感染而引起的，沒有必要涂抹各種抗菌藥膏，即使涂了也不起作用。如果寶寶接種卡介苗后局部皮膚紅腫，潰瘍嚴重，經久不愈，如局部的硬結超過5 厘米、潰瘍經3~4 周還不愈合，或出現接種同側腋窩下淋巴結異常腫大、表面皮膚發紅等情況時，就應該帶寶寶到結核病防治所治療。

（實習編輯：陳靜梅）