感冒藥、紅霉素等200多種藥物都會傷害肝腎

　　據專家介紹，能引起肝損害的藥物至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等；損害腎功能的藥物亦不少。

　　能引起肝損害的常見藥物主要有以下幾類：

　　1、解熱鎮痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚等。

　　2、抗菌藥：如抗結核治療時使用的利福平、異煙肼等就容易發生肝臟損害；還有大家經常使用的紅霉素、螺旋霉素、四環素等也可以出現肝損害。

　　3、降糖類藥：優降糖、糖適平等。

　　4、內分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

　　5、抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。

　　6、精神類疾病用藥：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

　　7、麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

　　8、中草藥類：黃藥子、麻黃、苦楝（川楝子）、蒼耳子、關木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。

　　能導致腎損害的藥物概括為四類：

　　1、抗菌藥：如二性霉素B、新霉素、先鋒霉素Ⅱ、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素、多粘菌素、萬古霉素、四環素、磺胺等。其實，大家經常使用的青霉素G、新青霉素I、新青霉素、氨芐西林、羧芐西林、先鋒霉素及土霉素、利福平等，如劑量過大，亦可發生腎損害。由于抗生素廣泛使用，引起的腎臟損害也最常見。

　　2、解熱鎮痛藥：包括阿司匹林、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。解熱鎮痛藥腎損害的發生常與長期大劑量服用有關。

　　3、造影劑：在血管造影、增強CT造影、靜脈尿路造影中使用的造影劑，可因其高滲性直接損傷腎小管及腎缺血、腎小球濾過率下降而發生急性腎功能衰竭。造影劑所致急性腎功能衰竭尤其常見于原本腎功能不全、糖尿病、高血壓或年老、脫水的病人。

　　4、中草藥：目前認為，中草藥亦有一定的毒副作用，大劑量服用容易造成腎臟損害。如雷公藤、木通、益母草等，若過量應用可導致急性腎功能衰竭。另外，草烏、蒼耳子、苦楝皮、天花粉等草藥亦有導致腎臟損害的病例發生。

　　家庭用藥存在三大安全隱患

　　在現實生活中，“大病去醫院，小病去藥店”的自我藥療方式已經被很多人接受。專家指出，由于專業用藥知識的缺乏，家庭用藥存在著安全隱患，不良的用藥習慣容易導致用藥劑量過大，主要表現在：第一，單次用藥劑量過大。為增強療效，盲目迷信“劑量大，藥勁猛”的不科學用藥思想，自行加大服藥劑量，人為造成單次用藥劑量過大，造成肝、腎受損。第二，用藥品種過多，造成重復用藥。頻繁更換藥品，擅自聯合用藥，典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已經大大超量了。第三，長期用藥。有些慢性病人需要長期用藥，比如降糖藥、降壓藥、抗風濕藥、免疫調節劑、睡眠促進藥等。

　　三大措施避免服藥過量

　　鑒于不良的用藥習慣和行為都有可能帶來嚴重后果，加上醫生和病人由于對藥物所致的肝腎損害的認識不足，可造成延誤診治，甚至發展為不可逆的肝腎功能衰竭，最終危及生命，專家強調，要避免藥源性肝腎損害，應以預防為首要原則，具體可從以下幾方面著手。

　　首先，肝腎功能不全的病人一定要嚴格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時應把肝腎功能受損的病情告訴醫生。肝臟和腎臟是人體兩個重要的代謝器官，藥物幾乎都是在肝臟代謝、由腎臟排泄的。如果藥物的毒性太大，肝臟消解不了，或者如果某類藥使用時間過長、劑量過大，都有導致肝損害的可能，尤其是肝功能不全的病人受其損害的可能性則更大些，產生的危害性也相對更大些。所以，肝腎功能不全的患者一定要把這一情況告訴醫生，以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝腎影響較小的藥物。

　　其次，患者要嚴格按用藥說明劑量用藥，未征得醫生同意，嚴禁隨便改變劑量，擅自加大藥量。老人、兒童、有某種慢性基礎疾病者應在醫生指導下，酌情減少藥量。同時，患者長期服用某種藥物時，要向醫生了解其是否會對肝腎造成損害，必要時要定期做肝腎功能檢查，及時調整藥物劑量和種類。

　　再次，嚴格掌握用藥療程，不可盲目延長用藥時間。最常見的就是抗生素，錯誤地認為“抗生素就是保險藥”，“時間越長越保險”，其實是完全錯誤的。盲目延長抗生素的療程，一方面增加了菌群失調的危險，同時也增加了肝腎毒性。同時，患者用藥前一定要仔細閱讀藥物說明書，對藥物的主要化學成分做到心中有數，避免重復用藥。

　　最后，需要長期用藥的患者要注意“科學搭配、定期監測”，避免同時使用對肝腎的毒性作用有協同效果的藥物。如氨基甙類抗生素不應與先鋒霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用，抗生素盡量不與強利尿劑合用，防止循環血容量不足，加重抗生素的肝腎毒性反應。定期監測肝腎功能，早期發現毒性反應的發生，及時減少用藥劑量，或更換藥品。

（實習編輯：陳靜梅）