葛根素、魚腥草、刺五加、清開靈、雙黃連……近年來，一批久負盛名的中藥注射劑接連陷入“安全門”，不少人開始質疑中藥注射劑的安全性。日前在上海市中醫藥科技產業促進中心主辦的“中藥注射劑創新及應用高峰論壇”上，中科院院士、上海中醫藥大學校長陳凱先指出，任何藥劑都有不良反應，中藥注射劑的不良反應率不及西藥注射劑。

中藥制劑不可替代

中藥臨床應用排行榜中，中藥注射劑“出鏡率”最高，使用最多的前8個中藥都屬注射劑型。在各類藥品不良反應“黑名單”上，抗生素居首，占48%。中藥排在生物藥劑之后，位列第三，不良反應率約20%，這其中有60%“禍”起中藥注射劑。中藥注射劑在我國應用廣泛，特別是80%以上的縣市醫院、衛生診所等都離不開它。中藥注射劑的不良反應多發問題一直存在，并逐年增多。

“不能因此就徹底否定中藥注射劑，不能因噎廢食。”陳凱先說，實際上，不良反應發生率最高的抗生素藥物中，十大“肇事者”均是臨床使用十多年甚至上百年的“老牌”抗生素。它們不但沒有因一次“過錯”被“連根拔鋤”，反而得到了更精深而全面的藥理研究，藥物安全性明顯提升。

讓中藥不再模糊

相關標準規定，中藥注射劑中的有效成分不少于90%，剩下的是制藥流程中難以控制的雜質。而這不到10%的不明雜質很可能是不良反應的真正“禍首”：由于藥理作用物質基礎研究不完善、質量標準不嚴格、缺乏嚴格的臨床前研究及臨床研究評價、制備工藝簡單、新藥臨床試驗有局限性、后續研究不足等諸多因素，導致中藥注射劑質量不可控。

陳凱先建議，樹立藥物警戒概念，加強新藥上市前臨床研究和市后的不良反應監測及風險管理，全面研究中藥注射液的安全性，明確合理用藥規范，修改說明書，細致注明藥物可能產生的不良反應——“讓中藥注射劑各種成分明明白白”。