提到肝炎，人們很自然會想到乙肝。其實，乙肝(乙型病毒性肝炎)僅是病毒性肝炎這一類中最常見的一種而已，在肝炎大家族里，還有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。其中，危害甚廣、卻不為人們所重視，而患病人數決不亞于乙型肝炎的還有藥物性肝炎。據統計，藥物性肝損害的病例，約占所有藥物反應病例的10%-15%，其發生率僅次于皮膚黏膜損害和藥物熱。

急性藥物性肝衰竭一兩周內可死亡

5個多月前，童女士因為腳痛，其有個開診所的親戚說是痛風病，給予消炎痛(非甾體類解熱鎮痛藥)口服，疼痛好轉，見有效，童女士一吃就是4個月。結果，1個月前突然全身發黃，幾天后惡心嘔吐不能進食。經過3次“人工肝”治療，配合中西藥結合搶救，一個多月后，病情才逐漸好轉，康復出院。

藥物性肝炎的臨床表現不盡相同，有急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化等，輕者沒有明顯的病狀，僅血中轉氨酶升高，重者可危及生命。最危險的是爆發性肝炎(又稱急性肝衰竭)，肝臟細胞突然大量死亡，病情急轉直下，病人可在一兩周內就死亡。

應用不當中草藥也會引發藥物性肝炎

48歲的劉先生，因肝硬化頑固性腹水原因不明，查甲乙丙丁戊等肝炎標志物均為陰性，無大量飲酒史，也排除了血吸蟲病等。追問病史，患者3月前曾因腰部外傷，在當地診所以土大黃泡酒飲用治療一月余，進一步行B超及CT等檢查，最后診斷為草藥土大黃導致的“肝小靜脈閉塞病”。終因病情診治不及時，演變成肝硬化，療效不佳，只得回家慢慢治療。

很多人以為中草藥安全性高，毒副作用少，很少引起肝損害。可近年來中草藥所致的不良反應逐年增多，引起肝損害的病例也隨之逐年增多。

有關統計資料表明，目前約有11類200余種藥物可不同程度地對肝臟有損害作用。藥物引起肝臟損害，根據藥物的藥理作用及代謝過程，可以分為預見性和非預見性的兩大類。臨床上非預見性的藥物性肝病比預見性的更為多見，原來對非預見性的藥物導致的肝臟損害歸咎于個體差異或特異性變態反應，其實是藥物在肝內的生物轉化過程中產生了對肝臟有毒性的代謝產物，從而引起了肝臟疾病，例如氯丙嗪、撲熱息痛、異煙肼等。由于各種藥物的代謝途徑和速率存在差異，如細胞色素P450活性的不同，使某些個體易發生肝臟損害。另外，遺傳基因、年齡、性別、藥物之間的相互作用和環境因素均可以引起藥物的代謝和排泄發生異常，從而產生藥源性肝損害。

如何預防藥物性肝炎

每個患者在藥物治療期間，特別是應用新的藥治療時，要注意觀察各種藥物的不良反應，并定期測定血、尿常規和肝、腎功能。對既往有藥物過敏史或過敏體質的患者，用藥時應特別注意。對肝、腎病患者，新生兒，老年人和營養障礙者，藥物的使用劑量應審慎。一旦出現肝功能異常或黃疸，應立即終止治療，并及時到正規醫院就診。對有藥物性肝損害史者，應避免再服相同或化學結構相似的藥物。