高血壓患者常伴有不同種類的合并癥，因此降壓藥物常需與其它疾病治療藥物合用。藥物合用之后可產生相互作用，有些會引起嚴重不良反應，必須引起重視。

　　抗凝藥物與降壓藥物合用 血液黏稠度升高是導致心肌梗死和腦梗塞的原因之一，為了降低血液黏稠度，防止血小板凝集，患者需長期服用阿司匹林。阿司匹林可通過降低前列腺素合成，而削弱ACEI(卡托普利、苯那普利、西拉普利、福辛普利)和β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)降血壓作用，應引起注意。

　　降糖藥與降壓藥合用 二甲雙胍及磺脲類降血糖藥(如格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪)與ACEI(卡托普利、苯那普利、西拉普列、福辛普列)等聯用，可加強降血糖效果。專家認為，對于高血壓合并糖尿病患者的降壓，應首選ACEI類藥物。研究證明，這類藥物既能降壓，又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，且不影響糖和脂肪的代謝；具有抑制動脈平滑肌細胞增殖，延緩或防止動脈粥樣硬化，減輕或逆轉左心室心肌肥厚及改善心肌功能的作用；還可保護腎功能，對早期糖尿病合并腎病者，降低微量蛋白尿效果明顯。不宜選用選用β受體阻滯劑的降壓藥物，因為這類藥物對血糖水平有復雜影響。能抑制胰島分泌胰島素，并降低人體對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降；還可抑制肝糖原的分解，影響脂質代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應等。

　　降脂藥與降壓藥合用 高血脂癥伴有脂質代謝異常者，不宜選β受體阻滯藥及利尿藥降壓。為了同時治療不同類型的高血脂癥，ACEI降血壓藥不宜與他汀類降血脂藥(洛伐他汀、辛伐他汀)聯用，以防產生嚴重的高血鉀癥。

　　平喘藥與降壓藥合用 平喘藥氨茶堿與鈣拮劑類降壓藥(硝苯地平、地爾硫卓)合用，因為后者有降低氨茶堿在肝臟的代謝作用，提高其血藥濃度，可使前者藥理作用加強，引起氨茶堿中毒癥狀。普奈洛爾與氨茶堿合用，后者可拮抗前者的血鉀升高和血糖降低作用，但前者有誘發哮喘的可能。支氣管哮喘患者不宜選用β受體阻滯藥類降壓藥物。有報道氨茶堿能逆轉硝苯地平的降血壓作用。但專家認為，高血壓合并慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等肺部疾病時，降壓藥物仍應首選鈣拮抗劑，次選ACEI降血壓藥，只不過合用時應注意觀察二者的相互作用，必要時采取相應治療措施。

　　其它 抗風濕藥吲哚美辛與硝苯地平或維拉帕米同用時，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。吲哚美辛與利尿降壓藥合用，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。雷尼替丁與美托洛爾、硝苯地平合用時，前者減少肝血流量，同時抑制肝臟細胞色素P-450，使后者代謝變慢，血藥濃度升高，藥效增加。