婦科外用藥大多屬于抗感染藥，適用于女性陰道或外陰感染。陰道為一腔道，由平滑肌和黏膜組織構成，是生殖和泌尿的重要性器官，極易受病原微生物的侵襲。

　　常用的感染有細菌造成的尿道炎，如奈瑟氏淋球菌所致的淋病或淋菌性陰道炎，由陰道加斯物納菌所致細菌性陰道炎（非物異性陰道炎）；由真菌（多為白色念珠菌）所致的真菌性陰道炎；由梅毒螺旋體感染所致的陰道下疳；陰道毛滴蟲感染所致的滴蟲性陰道炎等。
 
　　這些均給女性造成工作和生活上的痛苦。本章藥物適應癥狀僅涉及毛滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病。真菌性陰道炎請參照皮膚科藥一章。淋病和梅毒屬于性傳播疾病，應及時去 醫院皮膚性病科診治。

　　1.陰道毛滴蟲性陰道炎

　　1.1    滴蟲性陰道炎的起因

　　陰道毛滴蟲性陰道炎，以雌激素水平較高的生育年齡婦女最多見，且易反復感染。陰道毛滴蟲可在尿液中發現，也可在男性尿道及尿道周圍腺體發現，故其診斷須由新鮮陰道滲出液，精液或按摩所得的前列腺液涂片直接鏡檢而得。作為非處方藥是限用于已明確診斷后在家庭維持治療的感染者。

　　1.2    滴蟲性陰道炎的治療

　　毛滴蟲屬原蟲類，易在酸性環境下繁殖。主要寄生在婦女陰道，尿道及男性尿道，前列腺內，引起滴蟲性陰道炎，尿道炎和前列腺炎，婦女可見白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚引起瘙癢和皮炎，是一種常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲的分布具世界性，據估計全球毛滴蟲感染者約有1.8億人，婦女感染率一般在青春期后逐漸增高，30—40歲達高峰，至更年期后逐漸下降。

　　陰道毛滴蟲生活史簡單，僅有滋養體期，滋養體呈梨形或圓形，長約10—30毫米，寬為5—15毫米，并以二分裂法繁殖，蟲體活潑，在外界環境的生活力較強，常通過直接或間接接觸而傳播，直接傳染多通過性交；間接傳染多由患者將病原蟲帶到浴池，游泳池，或通過接觸污染后的浴盆，衣服，馬桶，腳盆等器具傳播。

　　陰道毛滴蟲病的預防主要取決于人群的生活習慣，衛生水平和社會制度，并應大力開展宣傳教育，改善個人衛生。

　　甲硝唑有強大的殺來滴蟲的作用，治療陰道滴蟲病特別有效，口服250毫克，一日2次，連續7—10日。約90％患者口服1個療程即可治愈，失敗病例經重復治療約90％仍有效。因為大多數復發病例均由男方所傳染，為了保證療效，必要時需夫妻同治。

　　局部治療可用甲硝唑或替硝唑栓劑7日，治愈康為93.5％，口服加局部用藥治療7—10日治愈率幾乎達100％。

　　中草藥對陰道毛滴蟲也有殺滅作用，常用有苦參，蛇床子，黃柏等煎劑沖洗陰道，再用蛇床子，苦參栓置于陰道，文獻報道鶴草芽栓也具作用，臨床療效比較滿意。

（實習編輯：莫景云）