案例

　　少女閉經(jīng)原是多囊卵巢綜合征

　　大二學(xué)生陳鳴1年來月經(jīng)總是不規(guī)律，開始她以為只是暫時內(nèi)分泌出現(xiàn)問題，并沒有特別在意，但之后卻長達半年沒有來月經(jīng)。陳鳴硬著頭皮到醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)過內(nèi)分泌和超聲波檢查，醫(yī)生診斷陳鳴患的是多囊卵巢綜合征。“一聽這個病名，我心里覺得很害怕，醫(yī)生也沒跟我解釋，只是開了一盒口服避孕藥給我，我覺得很困惑也很痛苦，怎么會吃避孕藥呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　對此，廣州市中醫(yī)院婦科主任洪波教授介紹說，隨著醫(yī)學(xué)檢查手段不斷進步，多囊卵巢綜合征患者在育齡女性中排查發(fā)現(xiàn)發(fā)病率很高，已經(jīng)占到6%~10%。“但很多女性對這種病了解還是非常少，多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，其特點有二：一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內(nèi)雄性激素過多。”洪波教授表示，最近還有研究披露，多囊卵巢與某些糖尿病、脂代謝異常及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關(guān)，因此存在遠期并發(fā)癥，所以近年來越來越受到醫(yī)學(xué)界重視。

　　病理

　　主要是雄性激素水平過高

　　洪波教授介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征存在遺傳傾向。“多囊卵巢的癥狀一般表現(xiàn)為，排卵異常，月經(jīng)推遲、閉經(jīng)，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在發(fā)病的初期大多因掉以輕心，沒有及時診斷出來。”她說，根據(jù)目前臨床上來看，多囊卵巢的發(fā)病主要是育齡女性和青春期少女，大部分患者的年齡都在20歲上下，還有一些是十五六歲的患者，最小的患者只有14歲。

　　“由于月經(jīng)初潮階段的經(jīng)期較為不穩(wěn)定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期診斷上，會有一定困難，”洪波教授提醒，“如果月經(jīng)來潮已經(jīng)超過2年的少女，還持續(xù)出現(xiàn)月經(jīng)不正常就應(yīng)該警惕，到醫(yī)院進行進一步檢查。”

　　過去往往認為，多囊卵巢綜合征肯定意味著女性體內(nèi)的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，實際上有的患者可能總體的雄性激素水平不算高，但是活性高的游離雄性激素占了主動作用，所以也導(dǎo)致該疾病的產(chǎn)生。“如果游離雄性激素高的話，患多囊卵巢的幾率就非常大。”她說。其次，多囊卵巢的形成也和腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌腺有關(guān)。

　　治療

　　婚前最好采用避孕藥療法

　　“治療多囊卵巢綜合征降低雄性激素水平是關(guān)鍵，從西醫(yī)角度來看，口服避孕藥是目前治療多囊卵巢綜合征最為長期有效的藥物。”洪波教授說，“避孕藥可以增加體內(nèi)的雌激素、降低雄性激素水平。對付該疾病直接方便。”

　　但麻煩的事發(fā)生了：“十個陪女兒看病的母親里有九個堅決反對，一聽要吃避孕藥甩頭就走，或是干脆苦苦央求醫(yī)生純吃中藥治療。”洪波無奈地說，目前在我國，由于傳統(tǒng)觀念的影響，有許多母親、甚至患者本人會感到未婚的少女服用避孕藥是件不可思議甚至難以啟齒的事情。有的還會異樣地提出質(zhì)疑：醫(yī)生怎么可以這么亂開藥。

　　尷尬

　　母親多不愿女兒服避孕藥

　　記者在門診見到的還在讀初中的小黃就是其中一個例子，她被診斷患有多囊卵巢已經(jīng)一年半，但是始終沒有規(guī)律地接受藥物的治療。“不僅父母極力反對，我自己都覺得怪怪的。我很擔心身邊的同學(xué)知道自己服避孕藥，我寧愿騙他們是治暗瘡。”洪波說，吃避孕藥不會對懷孕和生育帶來影響，也不會帶來生理上的危害。目前在國際上，臨床醫(yī)生都會建議早期患有多囊卵巢綜合征的患者一直服用避孕藥直到其準備結(jié)婚生育。

　　少女：醫(yī)生從未解釋為何要吃避孕藥

　　記者采訪過程中，剛好一位女孩小月闖進來找洪波教授咨詢，聽到記者問的相關(guān)問題正是她的“老大難”心病，小月饒有興趣坐下來聽。當洪波教授講到九成母親會反對年輕女孩在婚前采用避孕藥治療多囊卵巢綜合征時，她頗覺得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其實在十年前我被診斷出有此類問題時，當時醫(yī)生就開了口服避孕藥讓我吃，我媽媽和您剛剛說的一樣，非常排斥抗拒，堅決不肯讓我吃避孕藥，于是帶我去其他醫(yī)生那里看病。可以說十年來廣州市內(nèi)各大省級、市級醫(yī)院都差不多跑遍了，醫(yī)生們基本都是統(tǒng)一口徑：堅持讓我吃避孕藥，但我母親說什么也不同意，我曾經(jīng)想過妥協(xié)，暗自吃了一周，被媽媽發(fā)現(xiàn)了，氣憤地把藥扔掉了。”

　　“其實十年來專家們都從來沒有坐下來詳細向我和媽媽解釋清楚為什么要讓我吃避孕藥、避孕藥究竟對治這個病有多大好處、副作用對人體影響有多大、會不會妨礙將來的生育等，所以我和媽媽才會這么顧忌。好幾次媽媽有點動搖，但需要醫(yī)生給顆定心丸，但醫(yī)生都不多話，稍微解釋兩句就打發(fā)我們走了，只說想治病就得這么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白為什么用避孕藥治病，其實醫(yī)生如果早些告訴患者避孕藥治病的原理，我想我和媽媽會接受的。”小月表示，這次回去一定可以“說服”媽媽讓她吃藥治病。

　　洪波教授說，對于不少女孩和其家人來說，避孕藥始終還是一個比較敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在學(xué)齡期的女孩，父母更不會放心其服食避孕藥，所以門診醫(yī)生能否安撫好患者及家屬、解釋清楚治病原理，對于消除患者和家人吃藥恐慌是非常關(guān)鍵的。

　　提醒：口服避孕藥不是治療根本

　　據(jù)中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科彭永排主治醫(yī)生介紹，口服避孕藥雖然十分常見用于治療多囊卵巢綜合征，但其不是治療根本，而只是用于治療該病目標之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢綜合征患者可能需要攻克的目標，而口服避孕藥可以幫助對抗雄激素過多。”彭醫(yī)生介紹，該病患者一個很大特征就是月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，而避孕藥可以幫助女性每月正常來月經(jīng)。

　　記者了解得知，之所以不少避孕藥可以治療多囊卵巢綜合征是因為避孕藥里含有獨特成分醋酸環(huán)丙孕酮(CPA)，是一種具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素過多會引起痤瘡、皮脂溢、多毛和脫發(fā)（女性像男性一樣禿頂，頭發(fā)脫落）等癥狀。女性中，有接近10%~20%受高雄激素癥狀的困擾。高雄癥狀不僅引起皮膚問題，還會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、代謝失衡和多囊卵巢綜合征（PCOS）。