雌激素替代治療提高了一部分老年婦女的生活質(zhì)量。但一提到激素和激素替代治療，人們都會(huì)不約而同地提出這樣的問(wèn)題：這會(huì)增加患癌癥的危險(xiǎn)嗎？

 爭(zhēng)議最大的當(dāng)數(shù)乳腺癌。研究結(jié)果認(rèn)為，連續(xù)5年以上的激素替代治療使患乳腺癌的危險(xiǎn)僅輕度增加，并隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，危險(xiǎn)性仍有緩慢增加的趨勢(shì)。另外一些研究表明，激素替代治療并未增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。沒有證據(jù)表明，有乳腺癌家族史的婦女接受激素替代治療會(huì)增加乳腺癌發(fā)生，但仍應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

 目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是，有乳腺癌病史的婦女，應(yīng)禁用雌激素替代治療；有乳腺癌家族史的婦女，應(yīng)慎用雌激素替代治療。因?yàn)槿橄偈谴萍に氐拿舾衅鞴伲�雌激素可促進(jìn)乳腺癌病灶的生長(zhǎng)，使乳腺癌復(fù)發(fā)增加、復(fù)發(fā)時(shí)間縮短、生存率下降。值得一提的是，接受替代治療后出現(xiàn)的乳房脹痛并非乳腺癌征兆，而可能是乳腺充血所致，通常6個(gè)月的適應(yīng)或調(diào)整用藥方案即可緩解，不必有過(guò)多的顧慮。

 孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的保護(hù)作用已眾所周知，它對(duì)乳腺有保護(hù)作用嗎？已經(jīng)做了全子宮切除手術(shù)的婦女，在接受雌激素替代治療的同時(shí)，有必要服用孕激素保護(hù)乳腺嗎？迄今為止的實(shí)驗(yàn)，并未提示孕激素對(duì)乳腺有保護(hù)作用，故已行子宮全切的婦女在接受替代治療時(shí)不必服用孕激素。

 子宮內(nèi)膜也是雌激素的靶器官。單純的雌激素替代治療會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)，即使是小劑量也會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。但未行子宮切除術(shù)的婦女，在接受替代治療時(shí)，一定不要嫌加用孕激素麻煩，因?yàn)樵屑に厥亲訉m內(nèi)膜的忠實(shí)衛(wèi)士；在孕激素參與替代治療后，患子宮內(nèi)膜癌的幾率與不用替代治療的幾率幾乎一致。

 迄今為止，沒有證據(jù)表明激素替代治療與陰道、宮頸和卵巢等其他婦科腫瘤有關(guān)。國(guó)外的資料還表明，激素替代治療明顯改善了上皮性卵巢癌病人的生活質(zhì)量，而且未縮短他們的生存時(shí)間。國(guó)外的研究還發(fā)現(xiàn)，激素替代治療使婦女患直腸癌和結(jié)腸癌的危險(xiǎn)降低。

 由于激素替代治療使醫(yī)生和更年期婦女的聯(lián)系更為緊密，醫(yī)生可以早期發(fā)現(xiàn)異常情況，所以即使在接受替代治療的同時(shí)患上癌癥，也可能因得到早期而及時(shí)的治療，從而有比較良好的結(jié)局。當(dāng)然，服用激素類藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。