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經前期緊張綜合征如何治療

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


經前期緊張綜合征是育齡婦女在應屆月經前7~14天(即在月經周期的黃體期),反復出現一系列精神、行為及體質等方面的癥狀,月經來潮后癥狀迅即消失。

  1.孕酮治療:雖然并未明確PMS發病伴有孕酮缺乏,但在黃體期應用孕酮治療普遍受到臨床學家的支持。常用孕酮栓陰道塞藥,200~400mg/d,或口服微粒化孕酮200mg,2/d。

  2.抑制排卵:僅適用于許多藥物治療效果不明顯,或癥狀特別嚴重喪失正常生活及工作能力者。①應用GnRHa(leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2~3次/d經鼻)成功率最高,但費用昂貴,且需要激素替代療法避免低E血癥后果;②丹那唑200mg/d×3個月,建立一個無排卵、低E及雄激素環境的假絕經療法。許多PMS癥狀,如抑郁、躁急、緊張、乳房痛、腫脹感等顯著減輕,但雄激素作用的副反應發生率較高,且有嚴重的長期代謝性副反應,如高密度脂蛋白濃度下降,低密度脂蛋白濃度上升,加速心血管病的發生;③長期E2治療,常用0.2mgE2經皮膚貼敷/d,再于月經周期第十九~二十六天加服炔諾酮5mg;④甲羥孕酮30mg/d口服,最經濟簡便,副反應亦較少,但療效不如上述3種藥物。有些病人可發生抑郁,發現后應即停藥。如應用幾個月后療效可靠,可改用長效甲羥孕酮,150mg,每3月肌注1次。

  總之,雖然目前尚無特效藥物根治PMS,但控制癥狀一般總可獲得滿意療效。總治療時間每人不同,大多數婦女約需2年,個別甚至需治療至絕經期。

(實習編輯:周云霞)

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