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不同類型腹瀉不同用藥

時間:2009-12-24  來源:搜狐健康  作者: 我要糾錯


據廣東省第二中醫院消化內科主任醫師戈焰介紹,腹瀉病包括兩大類:一類是由于攝入不潔飲食或不良衛生飲食習慣導致細菌、病毒等生物病原體從口而入的,或感冒病毒入侵引發的腹瀉,稱為感染性腹瀉,也是發病人數最多的一類;另一類是由于過敏刺激、消化不良、使用藥物等原因出現的腹瀉,稱為非感染性腹瀉,這類腹瀉只占腹瀉就診人數的少數。
 
 
    由于引起腹瀉的原因眾多,因此家庭用藥上也要注意分門別類。

  細菌感染性腹瀉

  如果能確定導致腹瀉的病原體為某種細菌(即致病菌或條件致病菌),可以酌情使用某些抗生素。

  格蘭氏陰性感菌引起的腹瀉:

  癥狀:大便呈糊狀、水狀,或伴有發燒

  常用藥:黃連素、氟哌酸等喹諾酮類藥物

  痢疾桿菌引起的腹瀉:

  癥狀:腹痛,有膿血便、粘液膿血便,或伴有發燒、乏力、口渴等全身中毒癥狀。

  常用藥:可選用頭孢類或喹諾酮類藥單個或聯合用藥。如痢特靈、復方新諾明片,價廉且效果好。小兒慎用氟哌酸和痢特靈。

  戈主任表示,若上述兩類用藥均無效果,可能為厭氧菌感染,可用甲硝唑(俗稱滅滴靈)進行治療。

  病毒感染性腹瀉

  據戈主任介紹,病毒感染性腹瀉常見于小兒和老人等抵抗力較弱的群體,主要為腸道輪狀病毒感染,還包括感冒病毒和諾如病毒引起的腹瀉等等。如果發病是由于病毒感染所引起,則沒有必要使用抗生素,因為目前臨床所使用的抗生素僅對細菌有作用。

  癥狀:嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱,多發生在秋冬季節。

  常用藥:可服用抗病毒類中藥,如藿香正氣丸、整腸丸、保濟口服液等等。

  若腹瀉次數多,特別是老年腹瀉者,還可加用蒙脫石散沖劑,以修復腸粘膜,同時裹挾病原菌排出體外、收斂腸道多余水分,進而達到止瀉的目的。

  “感染性腹瀉患者應隔離治療,而且要強調一點,參與照顧、護理感染性腹瀉病人的人員,務必要加強防護,以免接觸的病原體進入自己體內而引起發病。”戈主任表示。

  抗生素相關性腹瀉

  此類腹瀉常見于年老或體弱多病的患者,因為反復服用頭孢類、克林霉素等抗生素類藥物,容易引起腸道菌群混亂,有害菌滋生。

  癥狀:患者在應用抗生素過程中,如出現腹瀉,停用有關抗生素后,腹瀉自行好轉。如持續用有關抗生素,則癥狀加重,可伴脫水、電解質紊亂,大量清蛋白丟失,甚至死亡。

  常用藥:此類腹瀉患者可針對性地為腸道補充益生菌,如服用麗珠腸樂膠囊、雙岐三聯活菌、金雙岐等藥物來補充人體有益菌,使有害菌不能在腸道定殖。

  過敏性腸炎

  戈主任認為,日常生活中所見的食用某類食品如海鮮、牛奶后“過敏”致腹瀉的情形,可以分為兩種情況。

  癥狀:一種是腹瀉者本身對異體蛋白過敏,不管是吃海鮮、牛奶或雞蛋等異體蛋白都會腹瀉,且食用后常伴有皮疹;另一種情況是,吃入了煮不熟或受細菌污染的食物,出現“過敏”腹瀉。

  常用藥:本身對異體蛋白過敏的腹瀉者,可服用適量的開瑞坦或撲爾敏片。而后一種情況,屬病原菌感染,用藥同上。

  “服藥三天后,若腹瀉依舊不止,應趕緊前往醫院就診,延期不治可能會導致內臟受損,并滋生其它疾病如潰瘍性腸炎、腸道病變等。”戈主任說。

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