按照結(jié)石發(fā)生的部位，可將膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。一般情況下，膽囊結(jié)石是手術(shù)(含腹腔鏡手術(shù))適應(yīng)癥，可以手術(shù)治療。膽總管結(jié)石因解剖關(guān)系簡(jiǎn)單，用利膽藥排石常能取得很好效果。肝內(nèi)膽管結(jié)石患者使用利膽藥排石，效果不理想，手術(shù)又必將損傷肝組織，而且難度較大。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石體積一般較小，藥物溶石效果不錯(cuò)。

患者要根據(jù)自己的患病情況，考慮是否可以藥物治療。

以下藥物可供治療時(shí)選用：

1、熊去氧膽酸本藥是一種膽固醇溶解劑，能減少肝臟對(duì)膽固醇的分泌，降低膽汁中膽固醇的飽和度，促進(jìn)膽汁酸的分泌，從而增加膽固醇在膽汁中的溶解度。本藥只能溶解膽固醇結(jié)石，不能溶解膽色素結(jié)石、混合結(jié)石和鈣化結(jié)石。因此主要用于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，尤其適用于年老體弱不能承受手術(shù)的患者。用該藥溶石，每日劑量按 10毫克/千克體重計(jì)算，睡前1次服下，或分3次口服。

2、羥甲香豆素該藥是一種新型利膽藥，利膽作用強(qiáng)，具有解除膽道口括約肌痙攣、增加膽汁分泌、加強(qiáng)膽囊收縮的作用，對(duì)膽總管結(jié)石和小的膽囊結(jié)石有一定排石效果。此外，該藥還有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)膽絞痛止痛效果好。用法為每次0.4克，每日3次，飯前服。

3、苯丙醇有促進(jìn)膽汁分泌的作用，可治療膽結(jié)石引起的腹脹、腹痛、惡心、厭油等癥狀，并能促進(jìn)消化，增加食欲，排除小結(jié)石，降低血膽固醇濃度。用法為每次0.1～0.2克，每日3次，飯后服。

4、環(huán)烴氧醛酸本藥能促進(jìn)膽汁流動(dòng)，對(duì)抗結(jié)石形成，適用于預(yù)防膽結(jié)石，以及膽囊切除術(shù)后恢復(fù)治療。用法為每次40毫克，每日3 次，飯前服。

5、脫氫膽酸(去氫膽酸)膽囊切除后很多患者會(huì)出現(xiàn)脂肪消化障礙，稍一進(jìn)食油膩食物就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部不適、腹瀉等癥狀，稱(chēng)為膽囊術(shù)后綜合征或膽道運(yùn)動(dòng)障礙。本藥可促進(jìn)膽汁分泌，對(duì)脂肪的消化和吸收有促進(jìn)作用。適用于膽囊及膽道功能失常、膽囊術(shù)后綜合征，與阿托品或硫.酸鎂合用，可排出膽總管小結(jié)石。用法為每次0.25～0.5克，每日3次，口服。

6、三乙丁酮本藥能直接抑制膽道口括約肌收縮，具有明顯的解痙止痛作用，并能促進(jìn)膽汁和胰液分泌，適用于膽道運(yùn)動(dòng)障礙和膽囊術(shù)后綜合征。用法為每次40毫克，每日3次，口服。

7、非布丙醇該藥具有明顯的利膽、松弛膽管平滑肌及膽道口括約肌、降低血中膽固醇的作用。適用于膽囊結(jié)石術(shù)后脂性消化不良、殘留泥沙樣結(jié)石的排出，并可促進(jìn)膽道的炎癥恢復(fù)。用法為每次100 ～200毫克，每日3次，飯后服。

8、柳氨酚(利膽酚)本藥能促進(jìn)膽汁分泌，并有解痙作用，能松弛腸道括約肌，故能緩解膽道癥狀，對(duì)膽總管結(jié)石也有一定排石作用。適用于早期膽結(jié)石和膽囊術(shù)后綜合征。用法為每次0.1～0.2克，每日3次。

服用結(jié)石藥物注意事項(xiàng)：

(1)急性膽囊炎或膽石癥急性發(fā)作期的病情較重，應(yīng)禁食，去醫(yī)院輸液或解痙止痛治療，可用阿托品1次0.5mg或哌替啶(度冷丁)50mg肌內(nèi)注射。 來(lái)源265jk***

(2)應(yīng)用利膽藥要同時(shí)給予抗感染治療，一般首選廣譜抗生素，可選服氨芐西林1次0.5～1g，1日4次;頭孢羥氨芐(賽峰、歐意)或頭孢拉定(泛捷復(fù)、瑞恩克)1日2～4g;或頭孢唑啉(使力安)1日1～2g靜滴;對(duì)病情危重者可用頭孢哌酮(復(fù)達(dá)欣)1日1～6g靜滴。

(3)膽結(jié)石的溶解時(shí)間需3個(gè)月至2年，對(duì)婦女、體瘦者、膽結(jié)石直徑小于15厘米的結(jié)石，藥物的溶解率可達(dá)80%，最好每6個(gè)月作1次超聲波檢查，對(duì)尚未完全溶解的病例，宜繼續(xù)治療3個(gè)月。

(4)服用利膽藥期間，應(yīng)盡量多喝水，以避免過(guò)度腹瀉脫水。

(5)苯丙醇服后偶見(jiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉，停藥或減量后即消失。但如果膽道發(fā)生完全阻塞、嚴(yán)重肝損害、高膽紅素血癥、肝昏迷時(shí)不宜應(yīng)用。

(6)苯丙醇服用連續(xù)超過(guò)3周后，每日劑量不宜超過(guò)0.1～0.2g。