用多少效果最好

     阿司匹林為何能在心腦血管病的防治中建功立業(yè)呢?奧妙在于此藥有一個(gè)絕活，能夠阻止體內(nèi)一種稱為前列腺素的激素合成，而這種激素可以促進(jìn)血小板聚集，形成導(dǎo)致心肌梗死、卒中等心腦血管疾病的血栓。阿司匹林能阻止前列腺素形成，也就阻止了這些災(zāi)難的發(fā)生。研究資料顯示，每天服用小劑量阿司匹林可減少44%的心肌梗死，不幸傍上心肌梗死后，小劑量阿司匹林可減少23%的死亡率，減少49%的心血管病復(fù)發(fā)的可能性，減少46%卒中的可能性。

    對(duì)于這種卓有成效的心腦血管疾病防治藥物，時(shí)下主要存在兩大問(wèn)題。一個(gè)問(wèn)題是使用者尚不多。據(jù)調(diào)查，國(guó)內(nèi)冠心病患者中的使用率僅14%，卒中患者還不到14%，與美國(guó)相比(冠心病患者使用率超過(guò)95%)差了一大截。換言之，絕大多數(shù)該用者沒(méi)有用，白白丟了一種有效的“武器”。另一個(gè)問(wèn)題是使用劑量過(guò)低。不少患者采用的劑量為每天口服25毫克或50毫克，這個(gè)劑量太小了，不能發(fā)揮有效作用。

    目前，心血管專家的共識(shí)是：一要規(guī)范使用阿司匹林的對(duì)象，凡是沒(méi)有特別禁忌證的冠心病、卒中患者，都應(yīng)該拿起阿司匹林這個(gè)武器;二要合理掌握服用量，阿司匹林長(zhǎng)期使用的最佳劑量為每天75～150毫克，平均100毫克。如果低于75毫克，達(dá)不到抑制血栓形成的目的;如果超過(guò)150毫克，預(yù)防作用也不會(huì)增強(qiáng)，但副作用卻會(huì)增大。

    服用時(shí)間隨使用目的而異

    一天之中，何時(shí)服用阿司匹林為好呢?若用于預(yù)防血栓形成，早晨7點(diǎn)為最佳時(shí)間，因?yàn)椋�早�?～9點(diǎn)是一天中血小板凝聚性最強(qiáng)的時(shí)段，也是心腦血管病易于發(fā)作的時(shí)刻。如果早晨7點(diǎn)服用阿司匹林腸溶片，就能使其藥效強(qiáng)而持久，特別是對(duì)于有血栓形成傾向的人意義重大。同時(shí)，與其他時(shí)間段比較，此時(shí)服藥還能避免對(duì)胃粘膜的不良刺激，減少副作用。

    如果用來(lái)對(duì)付高血壓，則晚間服用效果最佳。西班牙專家以109例中度高血壓患者為研究對(duì)象的研究發(fā)現(xiàn)，早上服藥對(duì)患者的血壓沒(méi)有任何顯著影響，但晚間的效果卻完全不同，患者收縮壓與舒張壓的下降幅度，可分別達(dá)到7毫米汞柱與4.8毫米汞柱。推測(cè)可能是人體在晚上吸收阿司匹林比早間更快，因而顯效的時(shí)間也相應(yīng)更長(zhǎng)的緣故。

    男女效果有別

    阿司匹林對(duì)心腦血管的保護(hù)作用是有性別差異的，對(duì)男性重在心臟，而對(duì)女性則重在腦血管。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，男性定期服用阿司匹林后，心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)可減少32%，但對(duì)卒中影響不大;女性服藥后，發(fā)生卒中的危險(xiǎn)減少17%，但對(duì)心臟病發(fā)作或其他心血管疾病的影響卻很小。看來(lái)，本著“男女有別”的原則來(lái)使用阿司匹林，才是“好鋼用在刀刃上”的明智舉措。

    最近，傳來(lái)了一個(gè)不祥的信息：美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，女性長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林，有增加與胰腺癌結(jié)緣之虞。研究人員對(duì)8萬(wàn)多名堅(jiān)持每周服用2片以上阿司匹林的護(hù)士，觀察了18年之久，在這18年中，有161人患上了胰腺癌。其中，每周服用14片阿司匹林者的患癌機(jī)會(huì)比不用者高出86%;每周服用6～13片者患癌危險(xiǎn)高出41%;每周服用量為1-3片者的危險(xiǎn)性最小，為11%。此項(xiàng)研究提示，女性使用阿司匹林要慎重，特別要在劑量方面合理把握，以防不測(cè)。