胺碘酮（可達龍） 口服用于治療頻繁房性早搏、室性早搏、短陣房性心動過速、反復發作性室上性心動過速，并用于陣發性房顫的復律。靜脈注射用于終止陣發性室上性心動過速，尤其對伴有預激綜合征患者效果更佳。也用于經利多卡因治療無效的室性心動過速患者。口服的常見是心率明顯減慢，個別病人可引起尖端扭轉型室性心動過速，甚至誘發心室顫動。由于其不良反應較多，目前已被列為二線抗心律失常藥物。

　　注意事項：胺碘酮不宜與抗凝藥華法林合用，因有競爭蛋白結合作用，可引起出血；不宜與β-受體阻滯劑合用，否則可致顯著心動過緩；不宜與維拉帕米合用，因偶可致心搏驟停；更不宜與奎尼丁、地高辛、安搏律定、雙異丙吡胺、普魯卡因胺、普羅帕酮合用。

　　索他洛爾（施太可） 用于治療頻繁的室性早搏，對復雜性或持續性室性心動過速或心室顫動也有效。對各種室上性心律失常（如房性早搏、陣發性房顫），特別是用其他藥物治療無效者，改用本藥有較好的持久療效。在服用過程中，主要的不良反應是低血壓、心率明顯減慢等。少數患者會出現胃腸道不適或輕度神經。

　　注意事項：服藥期間應密切注意心率、心律、血壓及心電圖Q-T間期的變化。原有潛在的竇房結功能障礙或房室傳導延緩患者慎用。服藥期間應盡量避免并用利尿劑，以防低鉀血癥。

　　維拉帕米（異搏定） 為鈣通道阻滯劑。口服用于治療頻發的房性早搏，或預防室上性心動過速的發作。在服藥過程中，可能會出現惡心、嘔吐、心悸、便秘、眩暈等不良反應。靜脈推注用于終止陣發性室上性心動過速的發作。

　　注意事項：如與β-受體阻滯劑合用，由于兩者的減弱心肌收縮力和減慢心率的相加作用，可致低血壓、房室傳導阻滯，甚或導致心搏驟停的危險。

　　苯妥英鈉（大侖丁） 原為抗癲癇藥。現用于治療洋地黃所致的室上性和室性心律失常及對利多卡因治療無效的室性心律失常。靜脈注射的指征與口服者相同，但起效較快。短期口服可有惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應。長期口服可能會出現眼球震顫、共濟失調、神志遲鈍，甚至昏迷。

　　注意事項：靜脈推注時，應密切注意血壓和呼吸的變化。低血壓、顯著竇性心動過緩、嚴重心力衰竭、II度或III度房室傳導阻滯、貧血、白細胞減少癥者和孕婦禁用。

　　利多卡因（賽羅卡因） 靜脈推注或滴注用于治療頻繁的室性早搏、室性心動過速。在靜脈推注或滴注后，根據血藥濃度的變化，可出現頭暈、嗜睡、感覺異常、欣快感、吞咽困難、視力模糊、惡心、嘔吐、煩躁不安，甚至發生精神錯亂、癲癇樣發作。

　　注意事項：對本藥有過敏者、II度或III度房室傳導阻滯、有癲癇大發作史者，嚴重不全、青光眼、尿潴留、心力衰竭和休克者禁用。老年人和肝功能不佳者減量應用。

（實習編輯：周云霞）