上周日，58歲的魏老師感到惡心、，有時出現、、，于是來到科咨詢。原來她正在服用地高辛，同時又服用卡托普利，兩者發生了相互作用，導致，建議她把卡托普利更換為阿替洛爾，同時對癥治療。之后，癥狀逐漸消失。

　　地高辛是臨床上常用的強心苷類藥物，由于其治療指數狹窄，如果劑過低，沒有療效；如果劑量過高，則很容易導致中毒，所以必須當心中毒。除此之外，使用地高辛時還應該注意下列事項：

　　注意藥物的相互作用

　　臨床上有很多藥物可以與地高辛發生相互作用，如奎尼丁、口服青霉素、四環素、紅霉素、氯霉素、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普羅帕酮、硝苯地平、卡托普利、多巴胺、米力農等藥物，都可以導致血藥濃度升高，在合用時，應該注意。

　　注意腎功能不全情況

　　當患者出現腎功能減退時，地高辛在腎臟的代謝受到影響，導致清除率降低，血藥濃度升高，容易引起中毒反應，所以在患者出現腎功能異常時，應該注意劑量的調整，實行劑量個體化給藥，必要時監測地高辛血藥濃度。

　　靜脈注射給藥要注意監護

　　地高辛靜脈注射給藥時，吸收比較快，更容易發生中毒，所以靜脈注射應用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液10毫升稀釋后緩慢注射，而且要持續監護，以免其中毒。當患者由注射改用口服給藥時，應該注意及時調整劑量。

　　關于負荷劑量問題

　　在給予患者負荷劑量之前，需要了解患者在2~3周之前，是否服用過洋地黃制劑。如果有洋地黃殘余作用，需要減少本藥物用量，以免中毒。

（責任編輯：王育苗）