有些藥物長(zhǎng)期應(yīng)用,可使患者糖代謝發(fā)生障礙,引起血糖增高,因而應(yīng)當(dāng)在使用這些藥物期間定期監(jiān)測(cè)血糖,避免引起高血糖。常用藥物中可致血糖增高的有以下幾類,藥店藥師在向患者薦藥時(shí),應(yīng)向其說(shuō)明此點(diǎn),同時(shí)建議患者定期監(jiān)測(cè)血糖。
利尿劑長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用噻嗪類利尿劑,可使患者的糖耐量降低而血糖升高,這可能是該類藥物能抑制胰島素分泌或使糖元分解的緣故。噻嗪類利尿劑致高血糖大多出現(xiàn)在用藥2~3個(gè)月后,停藥能自行恢復(fù)。
避孕藥包括雌激素與黃體酮樣衍生物,這些藥物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用。因此患有糖尿病的育齡婦女,不能服用這些避孕藥。
異煙肼異煙肼是抗結(jié)核病的一線藥物,治療結(jié)核病時(shí)用藥期至少在半年以上。長(zhǎng)期用異煙肼可影響糖代謝,使糖耐量降低,因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血糖并采取相應(yīng)措施。當(dāng)糖尿病合并肺結(jié)核時(shí),異煙肼忌與磺脲類降糖藥合用,否則可能產(chǎn)生不可逆性糖尿病。
腎上腺素腎上腺素可增加肝及肌肉的糖元分解,使血糖升高。一般來(lái)說(shuō),腎上腺素及擬腎上腺素制劑很少長(zhǎng)時(shí)間使用,所以對(duì)血糖的影響不大。
甲狀腺制劑甲狀腺激素(甲碘胺、甲狀腺素、甲狀球蛋白),可以促進(jìn)葡萄糖的吸收,加速糖元分解及糖異生,使血糖增高。因而應(yīng)用甲狀腺制劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,特別是糖尿病病人需用甲狀腺制劑時(shí)更應(yīng)慎重給藥。
糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素藥物如強(qiáng)的松、氫化可的松、抗炎松等,臨床應(yīng)用較為廣泛。糖皮質(zhì)激素可通過(guò)三條途徑影響糖代謝:一是增強(qiáng)糖元分解;二是使糖異生途徑增加;三是減少外周組織對(duì)葡萄糖的作用,使血糖升高。如果大劑量或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)情況適當(dāng)減少劑量或配合降糖藥物應(yīng)用。
另外,生長(zhǎng)素、煙酸及其衍生物、吩噻嗪類藥物、促腎上腺皮質(zhì)激素、雙香豆素、去甲基麻黃堿等藥物均有增高血糖濃度的作用,使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖,避免引起高血糖。