患者男,28歲。1998年3月6日因肛周膿腫合并肛痛來院診治,體檢:BP 97/75mmHg(13/10Kpa),瞳孔對光反射靈敏,皮膚無黃染和出血點及紅斑,體溫36.5℃。曾對花粉等多種物質過敏。疼痛難忍,肌注鎮痛新,20mg,用藥后15min,突然出現呼吸困難,大汗淋漓,面色蒼白,口唇麻木,意識不清,BP67/30mmHg(9/4Kpa)。立即給氧,肌注地塞米松注射液10mg。繼續用5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg靜滴。20min后神態清楚,呼吸平穩,血壓漸回升,約1h后BP 97/75mmHg(13/10Kpa),休克糾正,其原因不明。次日,又肌注鎮痛新20mg,癥狀再次出現,立即給上述抗過敏藥物,癥狀緩解,即停鎮痛新。診斷:鎮痛新過敏性休克。
鎮痛新是一種非成癮性鎮痛藥,為阿片受體的部分激動劑,療效確切,應用廣泛,本品的副作用,偶有口干、嘔吐、輕度出汗、惡心、頭暈、頭痛等,大劑量可引起呼吸抑制、血壓上升及心率加速。本例鎮痛新過敏性休克,可能是因鎮痛新的應用,增加了組胺、5-羥色胺及其它活性物質,其反應機理有待探討。鎮痛新致過敏性休克罕見,提示臨床應用時應詳細詢問過敏史,注意觀察,一旦出現反應立即采取措施,以防嚴重后果的發生。