自從兩年前發生中風之后,為了預防再發，老王一直到藥店購買氟桂利嗪服用。中風倒是沒有發作，可老王發現自己走路有些不便，手腳不自主地抖動,有時舌和口唇及下頜等處,也出現節律性震顫，很容易情緒激動,睡眠也不好。到醫院就診,醫生診斷為“震顫麻痹”,可能與藥物有關，建議老王停用氟桂利嗪。停藥一段時間后，老王手抖的現象逐漸消失。

　　其實，類似的現象并非罕見，不僅氟桂利嗪會引起藥源性震顫麻痹，不少藥物若使用失當也會誘發此病，常見的藥物有：

　　止吐藥：

　　甲氧氯普胺、西咪替丁、多潘立酮、西沙必利等具有中樞作用，阻斷延腦催吐化學感受區的多巴胺受體而具有鎮吐作用，長期應用易誘發藥源性震顫麻痹征。

　　抗精神病藥：

　　典型抗精神病藥物，干擾了多巴胺傳遞信息的途徑，并破壞了它與乙酰膽堿的平衡關系，容易引起藥源性震顫麻痹。

　　吩噻嗪類藥物：

　　其結構含哌嗪基和氟元素，易引起藥源性震顫麻痹，約占使用人數的60%;含硫元素(氯丙嗪、甲硫達嗪)、短期小劑量誘發錐體外系反應的作用相對較弱，但長期大劑量應用，有30%的患者出現震顫、運動障礙、靜坐不能、流涎等反應;噻噸類藥物,其基本結構與吩噻嗪類藥物相似，吩噻嗪類藥第10位氮原子被碳原子取代,其中三氟噻噸誘發藥源性震顫麻痹征較多見，氯普噻噸較少見;丁酰苯類藥物，含氟及含哌嗪基的氟哌啶醇、三氟哌多較易引起藥源性震顫麻痹征，但較吩噻嗪類藥物輕;苯甲酰胺衍生物,該類藥物臨床應用較廣泛,因此引起藥源性震顫麻痹征也較多,其中舒必利、硫必利作為治療老年性精神障礙(抑郁和行為異常)常用藥，若長期應用或用量過大均易誘發藥源性震顫麻痹征。

　　降血壓藥：

　　利血平是從印度蘿芙木提取的生物堿，降壓靈是中國蘿芙木所含的生物總堿，降壓作用較利血平弱。兩者的結構相似,其藥理作用使交感神經末梢囊泡內遞質(去甲腎上腺素和多巴胺)耗竭，因此長期應用易誘發藥源性震顫麻痹征和抑郁癥。

　　腦血管擴張藥：

　　哌嗪類鈣拮抗劑如氟桂利嗪、桂利嗪等,可阻斷Ca2+內流，降低細胞內Ca2+濃度,對血管平滑肌有擴張作用,主治腦血栓形成、腦梗死和腦動脈硬化，同時對內源性多巴胺具有阻滯作用,在用藥數周或數月后可出現藥源性震顫麻痹征。1987年日本首次報道西比靈引起藥源性震顫麻痹征的發生率為20%,有卒中史者為50%。

　　抗抑郁藥：

　　三環類或四環類抗抑郁藥除作用于去甲腎上腺素和5一羥色胺(5一HT)系統外，同時作用于多巴胺系統，因此易誘發藥源性震顫麻痹征。其中異戊噻平的代謝產物7一羥異戊噻平和8一羥異戊噻平對多巴胺受體的阻滯作用較明顯,類似氟哌啶醇。

　　鎮靜藥：

　　如長期應用舒樂安定(艾司唑侖)與舒必利等，皆可誘發此病。

　　抗胃腸潰瘍病藥：

　　如有的病人用西咪替丁常規量，6日后出現乏力、頭昏、兩手抖動不止，第7日又出現雙下肢抖動、不自主地搖頭、顏面呆滯、發音不清、四肢張力增加，經停藥治療后，才恢復正常。

　　抗心律失常藥：

　　第Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮可引起靜止性震顫和肌肉強直,這類藥物與損害大腦基底部位有關。安搏律定也可引起藥源性震顫麻痹征，大劑量或長期應用更易誘發。

　　藥源性震顫麻痹具有以下特點：

　　與用藥密切相關，癥狀隨藥物加減而波動,停藥后好轉，繼續用藥加重;以老年人居多,女性又多于男性;從服藥到發病,短者數日、數周,長者1～2年,其中以3～5個月最多，且發展迅速，尚伴有精神抑郁、焦慮、無法靜坐等癥狀。

　　一旦發生此病，通常應立即停藥，多數病人在數周內癥狀即會減輕，1～4個月可完全消失。但也有的短者數日，而長者達1年之久才恢復正常。

　　小編講堂：帕金森病的治療誤區

　　隨著人口老齡化，我國帕金森病的患病人數正呈逐年上升的趨勢。但是大眾對于帕金森病的認識及治療，卻存在著不少誤區，中山大學附屬第一醫院神經內科主任醫師陳玲教授日前在接受記者采訪時指出，臨床上最常見的誤區有以下幾個方面。

　　誤區一、剛剛發病的病人感覺肢體無力，當作頸病腰病治。

　　陳教授說新發帕金森病病人會出現肢體無力的情況，但更主要的癥狀是：肢體震顫、動作遲緩等;早期的頸腰椎疾病主要表現為肢體麻木或疼痛等，兩者是有區別的。

　　誤區二、服用抗帕金森病藥，但從不調整用藥量和品種。

　　帕金森病的病情會逐年進展，因此藥量及種類都要適度根據病情的變化進行調整。有些人病情稍有好轉就停藥或自己減藥，這是錯誤的，宜終生服藥。

　　誤區三、吸煙能防止帕金森。

　　雖然吸煙人群中患帕金森病的比例是少些，但沒有證據證明吸煙能預防帕金森病。此外，吸煙所帶來的心腦血管疾病和肺部疾病的危險性更大，嚴重的甚至有生命危險。

　　誤區四、手術治療可以一勞永逸。

　　不少病人認為手術治療可以一勞永逸，從此不需再服藥。專家指出病人在手術后藥量可以減少近一半，但仍要繼續服藥;晚期帕金森病人不能自發活動了才選擇手術治療。

　　臥床不起的病人不推薦手術治療，即使手術了，癥狀的改善也不明顯;一般建議病程中出現劑末現象、開關現象或異動癥，病程5年以上的病人可考慮手術治療。手術加藥物比單純用藥或單純手術效果會好一些，且刺激電壓可降低些，使腦起搏器的使用壽命延長。