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過敏性鼻炎怎樣用藥?

時間:2009-12-22  來源:藥品網ypw.cc  作者: 我要糾錯


近幾年來,內蒙古商敖縣某中學韓老師經常感覺鼻癢、流清涕、不時打噴嚏和鼻堵塞,伴有頭部不適或頭痛,每次發作大約10~30分鐘,經醫師診斷為鼻炎,開了千柏鼻炎片、玉屏風散、阿莫西林等藥物,用了二三十天效果不明顯。韓老師有些急了:這惱人的鼻炎應該用什么藥才有效?
  實際上,鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥反應,是個很常見的病。它分為過敏性和非過敏性兩大類,過敏性鼻炎的主要臨床表現是發作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞,根據癥狀分析韓老師應該是患有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎雖不會導致患者殘疾或死亡,但是約1/3的患者會合并哮喘,出現咳嗽、哮鳴,甚至呼吸困難,所以患者應及時接受正確的治療。
  由于過敏體質與遺傳相關,目前還沒有改變患者過敏體質的治療方法,但正確、規則地藥物治療可良好地控制患者的癥狀,使患者長期處于無發病的狀態。
藥物治療過敏性鼻炎主要是針對鼻粘膜的過敏性炎癥來用藥,從這一點上說來,最有效的藥物是抗過敏藥和鼻腔局部應用的激素類藥物。
  抗過敏藥是治療過敏性鼻炎的首選藥物,常用的有撲爾敏、息斯敏和開瑞坦等。這些都是口服用藥,特點是起效很快,用藥后1~3小時癥狀就可被控制。其中,撲爾敏有困倦的副作用,所以駕車、高空作業和在校學生不宜選用,而應選用息斯敏和開瑞坦等,它們的困倦副作用發生率極低或幾乎無困倦,且用藥方便,一天只須服用一次。
  在鼻腔局部應用的激素類藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥,主要有伯克納、輔舒良和內舒拿等。每天對準鼻腔噴霧1~2次即可,它們起效在數小時至數十小時,無明顯副作用,可長期選用,而且長期、規則用藥可達到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素類藥物,但不會引起激素的相關副作用,患者可以放心地使用。兒童也可選用,劑量為成人的一半。
  除此之外,其它的藥物包括1%麻黃素或麻黃素地塞米松液滴鼻,中藥辛苓顆粒、千柏鼻炎片等多種,效果均不及上述兩類藥物,僅對輕癥患者有效,中、重度患者不宜選用,所以韓老師在短期用藥后癥狀改善不理想,也可以說是情理之中的。作為抗生素類藥物的阿莫西林沒有必要應用,除非過敏性鼻炎并發了感染性鼻竇炎或哮喘合并感染。

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